Prolapsus rectal: symptômes, causes, traitement et comment le prévenir

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Définition

Qu'est-ce que le prolapsus rectal?

Le prolapsus rectal est une condition lorsque les parois du rectum prolapsus jusqu'à ce qu'elles dépassent de l'anus et soient visibles à l'extérieur du corps. Le prolapsus rectal peut survenir sans aucun symptôme, mais selon la nature du prolapsus, il peut y avoir un écoulement de mucus (mucus hors de l'anus), des saignements rectaux, un certain degré d'incontinence fécale et des symptômes d'obstruction des selles.

Quelle est la fréquence du prolapsus rectal?

Le prolapsus rectal est généralement plus fréquent chez les femmes âgées, bien qu'il puisse survenir à tout âge et chez les deux sexes. Cette condition met très rarement la vie en danger, mais les symptômes peuvent être débilitants s'ils ne sont pas traités. La plupart des cas de prolapsus externe peuvent être traités avec succès, souvent par des interventions chirurgicales. Le prolapsus interne est traditionnellement plus difficile à traiter et la chirurgie peut ne pas convenir à de nombreux patients.

Cependant, cela peut être surmonté en réduisant vos facteurs de risque. Parlez à votre médecin pour plus d'informations.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes du prolapsus rectal?

Les signes et symptômes du prolapsus rectal comprennent:

• une histoire de caillots proéminents
• un certain degré d'incontinence urinaire, qui peut être uniquement sous la forme d'un écoulement de mucus
• la constipation est également décrite comme un ténesme (sensation d'évacuation incomplète des selles)
• sensation de pression
• saignement rectal
• diarrhée et habitudes intestinales irrégulières
• Au départ, le caillot peut dépasser du canal anal uniquement pendant les selles et les efforts, et revenir spontanément par la suite. Ensuite, le caillot doit être repoussé après avoir déféqué. Cela peut se transformer en un état chronique et sévère de prolapsus, défini comme un prolapsus spontané qui est difficile à rester à l'intérieur, et se produit lors de la marche, de la position debout pendant de longues périodes, de la toux ou des éternuements (manœuvre de Valsalva). Le tissu rectal prolabé chronique peut subir des changements pathologiques tels qu'un épaississement, une ulcération et des saignements.

Si le prolapsus est piégé extérieurement à l'extérieur du sphincter anal, le prolapsus peut étrangler et il existe un risque de perforation. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente si le prolapsus ne peut être réduit manuellement. L'application de sucre granulé sur le tissu rectal exposé peut réduire l'œdème (gonflement) et soulager cette condition.

Il peut y avoir des signes et des symptômes non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant certains symptômes, consultez votre médecin.

Quand devrais-je voir un médecin?

Si vous présentez l'un des signes ou symptômes énumérés ci-dessus, ou si vous avez des questions, veuillez consulter votre médecin. Le corps de chacun réagit différemment. Il est toujours préférable de discuter de ce qui convient le mieux à votre situation avec votre médecin.

Cause

Qu'est-ce qui cause le prolapsus rectal?

La cause exacte est inconnue et a fait l'objet de nombreux débats. Il existe plusieurs troubles sous-jacents du plancher pelvien qui affectent plusieurs organes pelviens. Une neuropathie proximale bilatérale pudendale a été mise en évidence chez des patients atteints de prolapsus rectal et d'incontinence fécale. Ces résultats n'ont pas été retrouvés chez les sujets sains et pourraient être à l'origine d'une atrophie associée à une dénervation du sphincter anal externe. Certains auteurs affirment que les lésions du nerf pudendal sont une cause d'affaiblissement du plancher pelvien et du sphincter anal, et pourraient être une cause sous-jacente du spectre des troubles du plancher pelvien.

Facteurs de risque

Qu'est-ce qui augmente mon risque de prolapsus rectal?

Beaucoup de choses peuvent augmenter les chances d'avoir un prolapsus rectal. Les facteurs de risque pour les enfants comprennent:

• Fibrose kystique. Un enfant qui a un prolapsus rectal sans cause évidente peut devoir subir un test de dépistage de la fibrose kystique.
• n'a jamais subi de chirurgie de l'anus quand il était bébé
• malnutrition
• déformations ou problèmes de développement physique
• forcer pendant les mouvements de l'intestin
• infection

Les facteurs de risque pour les adultes comprennent:

• fatigue pendant les selles en raison de la constipation
• lésions tissulaires causées par une intervention chirurgicale ou un accouchement
• affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui se produit naturellement avec l'âge

Médicaments et médicaments

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment diagnostique-t-on le prolapsus rectal?

Le médecin diagnostiquera en posant des questions sur vos symptômes et vos problèmes médicaux et chirurgies antérieurs. Il effectuera également un examen physique, qui consiste à examiner le rectum à la recherche de tissu étiré et à déterminer la force de contraction de l'aphincter anal.

Vous devrez peut-être des tests pour exclure d'autres conditions. Par exemple, vous pouvez avoir besoin d'une sigmoïdoscopie, d'une coloscopie ou d'un lavement baryté pour rechercher des tumeurs, des plaies (ulcères) ou des zones anormalement étroites dans le côlon. Ou un enfant peut avoir besoin d'un test de sueur pour vérifier la fibrose kystique si le prolapsus s'est produit plus d'une fois ou si la cause n'est pas claire.

Quels sont les traitements du prolapsus rectal?

Dans les premiers stades, le prolapsus rectal peut être traité avec des émollients fécaux, des suppositoires et d'autres médicaments. Cependant, la plupart des gens auront éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer le prolapsus rectal.

Le type de chirurgie que vous subirez dépend de l'étendue de votre prolapsus rectal et d'autres problèmes de santé. Le chirurgien choisira la chirurgie qui vous convient. Il ou elle peut recommander la procédure suivante.

• Protectomie périnéale

Les options incluent la procédure Altemeier et la procédure Delorme. Dans les deux procédures, le chirurgien enlèvera le prolapsus rectal par une incision dans le rectum qui dépasse. La protectomie périnéale peut parfois être réalisée sous anesthésie rachidienne, ce qui réduit le risque de complications et accélère la récupération.

• Résection sigmoïde et rectopexie

Le chirurgien pratiquera une incision dans l'abdomen et enlèvera l'intestin sigmoïde, la partie du gros intestin la plus proche du rectum et de l'anus. La procédure de rectopexie place le rectum dans les structures osseuses attachées à la colonne vertébrale inférieure et au bassin (sacrum). Dans la plupart des cas, il est possible d'effectuer cette opération avec une chirurgie mini-invasive, ce qui entraîne des incisions plus petites et un séjour à l'hôpital plus court que la chirurgie conventionnelle.

• Rectopexie

Parfois, le chirurgien effectuera une rectopexie seul, sans retirer d'intestins. Dans ce cas, il peut utiliser la chirurgie robotique.

Chez les enfants, le prolapsus rectal peut généralement être traité avec des émollients fécaux ou d'autres médicaments. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien doit avoir une expérience particulière des techniques mini-invasives.

Les enfants atteints de prolapsus rectal doivent subir un dépistage de la fibrose kystique, car un prolapsus rectal peut être un signe de la maladie.

Remèdes maison

Quels sont les changements de style de vie ou les remèdes maison qui peuvent être faits pour traiter le prolapsus rectal?

Pour traiter une affection sous-jacente qui cause ou maintient un prolapsus rectal, un certain nombre de facteurs possibles doivent être pris en compte:

• Zone douloureuse du rectum - Après un prolapsus, vous pouvez ressentir des douleurs dans les muscles autour du rectum; muscle élévateur de l'anus. Si vous sentez que les muscles du coccyx («l'os assis» que vous pouvez ressentir dans la partie inférieure des fesses lorsque vous êtes assis sur un vélo ou une chaise dure), bougez les deux côtés de vos fesses et juste en dessous du sacrum (le coussinets osseux plats et légèrement arrondis à la base de la colonne vertébrale) —Vous sentez les muscles élévateurs de l'anus. Il existe un certain nombre de techniques qui peuvent être utilisées pour réduire ou soulager la douleur dans cette zone.
• S'entraîner pour aller à la selle ou avoir une selle inappropriée - la façon occidentale de s'asseoir sur les toilettes empêche le rectum de s'étirer et de s'ouvrir - nous rend beaucoup plus sujets à la constipation, aux hémorroïdes et aux fissures. La constipation peut jouer un rôle important dans le prolapsus rectal et les troubles persistants.
• Muscles pelviens affaiblis, étirés ou traumatisés - Si vous appliquez une légère pression sur les muscles les plus proches de la zone où se trouve le prolapsus rectal lorsque vous allez à la selle, vous pourrez peut-être retenir le rectum et l'empêcher de passer. avec le tabouret.
• Thérapie corporelle - Le canal anorectal est entouré de muscles et de ligaments, dans lesquels se trouve le nerf pudendal. Après une intervention chirurgicale, un accouchement ou tout type de traumatisme ou de tension prolongée, vous pouvez être exposé à des tensions musculaires, tendineuses ou ligamentaires dans des tissus ou organes apparentés. Ces tensions et l'affaiblissement des muscles et des ligaments peuvent provoquer un prolapsus rectal. Une autre chose qui peut grandement vous aider à guérir la cause sous-jacente de votre prolapsus est la thérapie corporelle dispensée par un praticien spécialement formé.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour comprendre la meilleure solution pour vous.