Chirurgie du glaucome: procédure, objectifs, risques

Définition

Qu'est-ce que la chirurgie du glaucome?

La chirurgie du glaucome, comme son nom l'indique, est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter le glaucome. Le glaucome lui-même est une lésion du nerf optique causée par une pression élevée sur le globe oculaire.

La chirurgie du glaucome est une partie importante du traitement du glaucome. Le risque de lésions oculaires plus graves peut être réduit en subissant cette chirurgie. S'il n'est pas traité correctement, le glaucome peut être mortel et conduire à une cécité permanente.

Le but de cette opération elle-même est de réduire la pression sur le globe oculaire, ainsi que de réduire la douleur oculaire comprimée par un excès de liquide.

Quels types de chirurgie du glaucome existe-t-il?

Fondamentalement, il existe 2 types de chirurgie qui sont définis comme la norme pour le traitement du glaucome, à savoir le laser et la trabéculectomie. Le laser est généralement la première action d'un médecin. Si vous ne parvenez pas à abaisser la pression de votre globe oculaire, vous devrez peut-être subir une trabéculectomie.

Pour la chirurgie au laser, il existe 4 types de procédures qui sont généralement effectuées. Le type de laser que vous obtiendrez dépend de la gravité et du type de glaucome que vous avez.

Voici quelques types de chirurgie au laser utilisés dans le traitement du glaucome:

1. Trabéculoplastie au laser argon (ALT)

L'ALT est une chirurgie au laser destinée aux patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert. Ce type de laser ouvrira les blocages dans les conduits de fluide oculaire, de sorte que le système de drainage (drainage) dans l'œil fonctionne mieux.

Le médecin travaillera probablement sur la moitié du blocage, verra comment va votre œil, puis travaillera sur la partie suivante plus tard.

Selon un article de Journal indien d'ophtalmologie , environ 75% des patients atteints de glaucome montrent une amélioration après avoir subi une procédure ALT.

2. Trabéculoplastie sélective au laser (SLT)

SLT est une méthode qui utilise un laser de faible puissance. Le laser SLT ne ciblera que certaines cellules de l'œil qui ont une pression élevée.

Semblable à la méthode laser ALT, cette méthode laser SLT vise également les cas de glaucome à angle ouvert. De plus, si le laser ALT ne fonctionne pas efficacement sur le patient, le médecin recommandera la méthode SLT.

3. Iridotomie périphérique au laser (LPI)

La méthode LPI est généralement utilisée chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, qui est une condition lorsque l'angle de drainage entre l'iris et la cornée est complètement fermé. Avec LPI, le médecin fera un petit trou dans l'iris avec un laser, afin que le liquide oculaire puisse s'écouler en douceur dans le canal de drainage.

4. Laser cyclophotocoagulation

Type d'action laser cyclophotocoagulation effectuée si l'état des yeux du patient n'a pas montré de progrès après avoir subi les types de lasers ci-dessus. Le laser sera dirigé directement à l'intérieur de l'œil pour réduire la pression.

Si les quatre types de lasers ci-dessus n'ont pas d'effet significatif, votre médecin vous conseillera de choisir une procédure trabéculectomie, ou une incision oculaire.

La trabéculectomie est réalisée en pratiquant une petite incision dans la sclérotique ((partie blanche du globe oculaire). Cette incision servira de drainage pour le liquide du globe oculaire. Le taux de réussite de la trabéculectomie est d'environ 70 à 90%.

Quand dois-je subir cette chirurgie?

Il est important que vous sachiez que la chirurgie n'est généralement pas le premier choix de traitement du glaucome. Les médecins ne recommandent la chirurgie que si le traitement par collyre n'a pas réussi à réduire la pression sur le globe oculaire du patient.

Il est également conseillé aux patients qui présentent également des effets secondaires des gouttes ophtalmiques de glaucome, tels que l'hypertension ou des battements cardiaques irréguliers, de subir cette procédure.

De plus, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut devoir être effectuée le plus tôt possible si la pression élevée dans l'œil du patient est incontrôlable même avec des médicaments et que la vision du patient est menacée.

Processus d'opération du glaucome

Que dois-je faire avant de subir une intervention chirurgicale?

Avant de subir une intervention chirurgicale, discutez d'abord avec votre médecin des risques et des avantages de la chirurgie que vous allez subir. En outre, le médecin vous posera également des questions sur les médicaments consommés, les allergies que vous avez ou d'autres problèmes de santé avant le début de l'opération.

Il est également important que vous suiviez les instructions de votre médecin concernant les médicaments, les aliments ou les boissons qui ne sont pas consommés avant la chirurgie.

Comment se déroule la chirurgie du glaucome?

Voici les étapes que vous suivrez pendant le processus de chirurgie du glaucome:

1. Le médecin administrera un anesthésique ou une anesthésie locale au globe oculaire et aux environs. Ceci afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant l'opération.
2. Le médecin utilisera un microscope équipé d'une lampe à fente pour voir plus clairement la structure du globe oculaire pendant la chirurgie.
3. L'opération dure généralement de 45 à 75 minutes, selon le type de chirurgie pratiquée. Parfois, vous pouvez toujours sentir vos globes oculaires touchés même s'il n'y a aucune douleur. Si vous vous sentez mal à l'aise, prévenez votre médecin.

Que dois-je faire après la chirurgie?

Habituellement, vous êtes autorisé à rentrer chez vous quelques heures après la chirurgie. Vous devrez peut-être consulter votre chirurgien pendant plusieurs semaines pour contrôler les résultats de l'opération, effectuer des examens de suivi et effectuer divers ajustements.

Le temps de récupération postopératoire varie généralement en fonction de l'âge, de l'état de santé, du type de glaucome et des activités du patient. Pour la méthode laser, vous pouvez reprendre vos activités normales le lendemain. Pendant ce temps, vous aurez besoin de 1 à 2 semaines de repos après avoir subi une chirurgie de trabéculectomie.

Certaines autres choses auxquelles vous devez également faire attention après avoir subi une chirurgie du glaucome comprennent:

• Évitez de conduire, de lire, de vous pencher ou de soulever des poids lourds pendant les 4 prochaines semaines.
• Ne vous mouillez pas les yeux pendant un moment.
• Vos yeux peuvent être larmoyants, un peu douloureux, flous et rouges après la chirurgie. Consultez un médecin si cet effet est assez dérangeant.

Effets secondaires et complications

Quels sont les effets secondaires et les complications de la chirurgie du glaucome qui peuvent survenir?

Les effets secondaires et les complications assez courants après une chirurgie du glaucome sont l'apparition de cataractes. De plus, il est possible que l'incision ou le trou de l'opération provoque une petite bosse appelée bulle.

Les autres complications pouvant survenir après la chirurgie sont les suivantes:

• Vision floue
• saignement dans les yeux
• perte de vision soudaine et permanente
• infection oculaire
• pression oculaire encore élevée ou trop faible

Les complications à long terme après la trabéculectomie comprennent:

• cataractes plus sévères qu'avant la chirurgie
• changements dans les nerfs derrière l'œil associés au glaucome
• yeux tombants (légère chute des paupières)

Consultez votre médecin si vous ressentez certaines plaintes ou préoccupations, avant ou après la chirurgie.