Spondylarthrite ankylosante: symptômes, causes et traitement

Définition

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d'arthrite (arthrite) qui affecte principalement la zone articulaire de la colonne vertébrale. Cette condition provoque une sensation de raideur et de douleur dans la région du dos, des côtes et du cou.

Au fil du temps, cette inflammation provoque la fusion des petits os de la colonne vertébrale, ce qui rend votre colonne vertébrale moins flexible. Dans les cas graves, la jonction de ces petits os fait pencher votre posture vers l'avant.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique et incurable. Cependant, le traitement administré peut réduire les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Quelle est la fréquence de la spondylarthrite ankylosante?

La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite moins courante. Pendant ce temps, d'autres types d'arthrite sont plus courants, tels que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte (goutte).

Cette maladie survient généralement chez les hommes que chez les femmes. En termes d'âge, la spondylarthrite ankylosante est plus fréquente chez les personnes de moins de 45 ans.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

Les signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent varier d'une personne à l'autre. Cependant, au début de son apparition, certains des symptômes les plus courants de la spondylarthrite ankylosante sont:

• Douleurs ou courbatures dans le bas du dos et les hanches, qui surviennent généralement le matin pendant 30 minutes et disparaissent tout au long de la journée ou avec une activité, et la nuit, ce qui vous fait souvent sortir du sommeil.
• Le bas du dos est raide, ce qui survient souvent le matin ou après un repos trop long.
• Se sentir très fatigué.

Ces symptômes se développent généralement lentement au fil des semaines, des mois ou des années et peuvent aller et venir. Au fil du temps, la douleur dans le bas du dos peut irradier vers d'autres zones articulaires, telles que le cou, les épaules ou les cuisses.

En fait, certaines personnes peuvent même ressentir de la douleur, de la raideur et un gonflement des articulations des genoux, des chevilles, des côtes ou des omoplates. Si la plupart des os sont touchés, cette condition peut vous empêcher de mener des activités.

Outre les signes ci-dessus, plusieurs autres symptômes peuvent également survenir, surtout si la maladie a progressé. Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont:

• Diminution de l'appétit.
• Perte de poids.
• Fièvre.
• Démangeaison de la peau.
• Douleurs d'estomac et diarrhée.
• Changements de vision, douleur oculaire ou rougeur de l'œil due à une inflammation de l'œil.
• Douleur thoracique ou oppression autour de la poitrine, ce qui vous empêche de respirer profondément.

Il peut y avoir d'autres symptômes qui ne sont pas répertoriés. Si vous avez des questions sur les signes de maladie, consultez un médecin.

Quand voir un médecin?

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez des signes ou symptômes précoces de la spondylarthrite ankylosante énumérés ci-dessus, en particulier s'ils surviennent de manière continue et ne disparaissent pas. Un traitement précoce peut réduire le risque de gravité de la maladie à l'avenir.

Le corps de chacun présente généralement des signes et des symptômes différents. Par conséquent, discutez toujours avec votre médecin pour trouver une méthode de diagnostic et de traitement qui convient à votre état.

Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante?

Jusqu'à présent, la cause de la spondylarthrite ankylosante n'est pas certaine. Cependant, selon les experts, cette maladie peut être causée par des facteurs génétiques et environnementaux.

Le principal gène associé au risque de spondylarthrite ankylosante est appelé HLA-B27. La raison en est que certaines personnes atteintes de SA ont été détectées comme ayant ce gène. Cependant, toutes les personnes porteuses de ce gène ne développeront pas de spondylarthrite ankylosante.

La raison en est, comme le rapporte la Spondylitis Association of America, que le gène HLA-B27 ne jouera probablement qu'environ 30% du risque global de maladie aux États-Unis. On pense que le reste provient d'autres troubles génétiques déclenchés par des facteurs environnementaux, comme une infection bactérienne.

Cet autre gène fonctionne en conjonction avec HLA-B27 qui augmente alors le risque de spondylarthrite ankylosante. Les scientifiques ont identifié plus de 60 autres gènes associés à la SA. Parmi les gènes identifiés figurent ERAP1, IL-12, IL-17 et IL-23.

Qu'est-ce qui augmente votre risque de contracter la spondylarthrite ankylosante?

Bien que la cause principale soit inconnue, plusieurs facteurs augmenteraient le risque de développer une spondylarthrite ankylosante. Les différents facteurs de risque de la spondylarthrite ankylosante sont:

• Le genre

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Par conséquent, les hommes sont plus à risque de développer une maladie de la SA.

• Tranche d'âge spécifique

Cette maladie survient généralement entre 20 et 40 ans. Cependant, l'AS peut également commencer à l'âge de moins de 10 ans.

• Antécédents familiaux et génétique

Si vous avez un parent ou un membre de la famille atteint de spondylarthrite ankylosante, vous êtes plus à risque de développer la maladie. La raison en est que le gène HLA-B27 peut être transmis de parent à enfant. On estime également que cinq à vingt pour cent des enfants porteurs de ce gène développeront la SA à un moment donné.

• Certaines conditions médicales

Vous êtes également à risque de contracter la SA si vous souffrez de certaines conditions médicales, telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse (inflammation des intestins) ou le psoriasis.

Complications

Quelles sont les complications possibles de la spondylarthrite ankylosante?

Dans les cas graves, la spondylarthrite ankylosante peut provoquer la formation d'un nouvel os dans la colonne vertébrale. Cette nouvelle formation osseuse ferme progressivement l'espace entre les vertèbres afin que les petits os se rejoignent.

Cette condition provoque la raideur de la colonne vertébrale et perd sa souplesse. De plus, les petits os qui collent ensemble provoquent également une raideur des côtes, interférant ainsi avec la fonction de vos poumons.

En dehors de ces conditions, les complications de la spondylarthrite ankylosante qui peuvent survenir sont:

• Inflammation de l'œil ou iritis

Une inflammation de l'œil (iritis), également connue sous le nom d'uvéite, peut survenir chez les personnes atteintes de SA. Cette condition est caractérisée par une vision rouge, douloureuse, sensible à la lumière et floue.

• Ostéoporose et fractures

La spondylarthrite ankylosante peut entraîner une ostéoporose de la colonne vertébrale, une condition dans laquelle les os deviennent cassants. Cette condition peut augmenter le risque de fractures de la colonne vertébrale.

• Problèmes cardiaques

La spondylarthrite ankylosante peut provoquer une inflammation de l'aorte, qui est la grande artère de votre corps. L'aorte enflammée peut s'agrandir, puis endommager la valve aortique du cœur et interférer avec sa fonction. Cette condition peut entraîner une maladie cardiaque.

• Syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de la queue de cheval est une complication rare de la spondylarthrite ankylosante. Cette complication peut survenir lorsque les nerfs sous votre colonne vertébrale sont comprimés. Cette condition peut provoquer une variété de symptômes, tels que douleur ou engourdissement dans le bas du dos et les fesses, faiblesse dans les jambes, incontinence urinaire et incontinence intestinale.

• Amylose

Une complication très rare de la SA est l'amylose, qui est une condition dans laquelle l'amyloïde (une protéine produite par la moelle osseuse) s'accumule dans les organes, tels que le cœur, les reins et le foie. Cette condition peut provoquer plusieurs symptômes tels qu'une fatigue excessive, une perte de poids, une rétention d'eau, un essoufflement et un engourdissement ou des picotements dans les mains et les pieds.

Diagnostic et traitement

Les informations décrites ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la spondylarthrite ankylosante?

Pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, depuis combien de temps vous avez eu vos symptômes, les conditions médicales que vous pourriez avoir et vos antécédents familiaux. Après cela, le médecin effectuera plusieurs tests pour confirmer le diagnostic. Certains des tests couramment effectués pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante sont:

Examen physique

Lors d'un examen physique, votre médecin recherchera des signes et des symptômes, y compris une douleur le long de la colonne vertébrale. Votre médecin peut vous ordonner de bouger et de vous pencher dans différentes directions et de respirer profondément pour vérifier si vous avez des difficultés à respirer.

Test d'imagerie

Rayons X ou rayons X et imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement effectuée pour aider à diagnostiquer la SA, bien que les deux tests aient des limites.

Les rayons X peuvent montrer des changements dans la colonne vertébrale et les articulations, mais cela peut prendre des années pour en déterminer la cause. Pendant ce temps, avec l'IRM, les médecins peuvent trouver un diagnostic plus rapide et plus précis, car il peut montrer des dommages plus détaillés, même si ce test est plus coûteux.

Test sanguin

Des tests sanguins sont généralement effectués pour rechercher une inflammation dans votre corps, qui est un signe précoce de la maladie AS. En outre, un test sanguin est également possible pour rechercher le gène HLA-B27, bien que toutes les personnes atteintes de la SA ne le soient pas.

Quelles sont les options de traitement de la spondylarthrite ankylosante?

Il n'existe aucun traitement permettant de guérir complètement la spondylarthrite ankylosante. Cependant, un traitement doit encore être effectué pour soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie. Certains des traitements de la spondylarthrite ankylosante sont:

Drogues

Certains des médicaments couramment administrés par les médecins pour traiter cette maladie, à savoir:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène ou l'indométachine, pour soulager la douleur et l'inflammation.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), comme la sulfasalazine et le méthotrexate, pour réduire l'inflammation des articulations.
• Corticostéroïdes injectés dans les articulations enflammées.
• Traitement biologique, tel que les inhibiteurs du TNF (y compris l'étanercept, l'adalimumab, l'infliximab, le golimumab), pour arrêter l'inflammation.

Thérapie physique

La physiothérapie peut vous aider à soulager la douleur, à augmenter la force musculaire et à maintenir la flexibilité de vos articulations, ce qui vous permet de vous déplacer plus facilement et de faire des activités. De plus, cette thérapie peut également vous aider à maintenir votre posture afin de rester debout.

Opération

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si votre douleur s'aggrave ou si l'articulation a été endommagée et doit être remplacée. Cependant, la plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante n'ont pas besoin de cette procédure de traitement.

Soins à domicile

Quels sont les changements de mode de vie ou les remèdes maison qui peuvent traiter la spondylarthrite ankylosante?

Les remèdes de style de vie et maison qui peuvent aider à traiter la spondylarthrite ankylosante comprennent:

• Exercice léger de routine pour aider à réduire la douleur, augmenter la flexibilité des articulations et améliorer la posture, comme la natation, le pilates, le yoga et le tai-chi.
• Maintenez votre poids en adoptant une alimentation nutritive équilibrée et faible en gras.
• Ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool.
• Appliquez une compresse chaude ou froide sur l'articulation touchée pour réduire la douleur, la raideur et l'enflure de l'articulation.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour la meilleure solution à votre problème.