Cystocèle: symptômes, causes, options de traitement

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Définition

Qu'est-ce qu'une cystocèle?

La cystocèle est une maladie de la vessie lorsque la paroi isolante entre ces organes et le vagin s'affaiblit, provoquant la chute ou la chute de la vessie dans la zone vaginale.

La vessie est un organe en forme de poche dans le bassin qui sert à recueillir l'urine. La vessie féminine est soutenue par une paroi musculaire située à l'avant du vagin. Cependant, ces murs peuvent s'affaiblir avec l'âge.

La grossesse, l'accouchement et les chirurgies pelviennes telles que l'hystérectomie peuvent également affaiblir les parois vaginales. Si la condition est très faible, la paroi vaginale ne pourra plus soutenir la vessie de sorte que la vessie tombe dans le vagin.

La cystocèle est une condition médicale assez courante. Environ 40% des femmes de plus de 50 ans connaîtront une diminution des organes pelviens, et 10% d'entre elles auront besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer des organes ou souffriront d'incontinence urinaire (urine qui fuit).

Toutes les femmes ayant une vessie diminuée n'ont pas la même condition. La cystocèle est divisée en quatre niveaux en fonction de la mesure dans laquelle la vessie descend dans le vagin, à savoir:

• Niveau 1 (léger): Seule une petite partie de la vessie descend dans le vagin.
• Niveau 2 (modéré): la vessie descend un peu plus loin jusqu'à ce qu'elle touche l'ouverture vaginale.
• Niveau 3 (sévère): Une partie de la vessie a dépassé du corps par l'ouverture vaginale.
• Niveau 4 (complet): toute la vessie se trouve à l'extérieur du vagin et s'accompagne généralement de la descente d'autres organes tels que l'utérus, le rectum et les intestins.

Une vessie tombante (cystocèle) provoque généralement des difficultés à uriner, une gêne et une incontinence à l'effort. L'incontinence à l'effort est l'écoulement d'urine chaque fois que vous toussez, éternuez ou poussez.

Non seulement la vessie, mais d'autres organes du corps peuvent également tomber dans le vagin, y compris l'utérus, l'intestin grêle et le rectum. Si elle n'est pas traitée, la cystocèle peut interférer avec les selles, entraînant des lésions du rectum ou des selles hors de vue.

Symptômes

Quels sont les symptômes d'une cystocèle?

Le premier symptôme d'une cystocèle que ressentent les femmes est l'apparition d'une pression dans le vagin ou la vessie. De plus, les caractéristiques d'une cystocèle qui apparaissent généralement sont:

• Douleur ou inconfort dans le bassin, le bas de l'abdomen et en position assise.
• Il y a un écoulement tissulaire du vagin (parfois saignant et douloureux lorsqu'il est pressé).
• Il y a une bosse dans le vagin.
• Difficulté à uriner
• La sensation de ne pas uriner complètement (anyang-anyangan).
• Incontinence à l'effort (uriner en éternuant, tousser, forcer, etc.).
• Infections fréquentes de la vessie.
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Énurésie pendant les rapports sexuels.
• Douleur dans le bas du dos.

Certaines femmes qui ont une vessie légèrement tombante ne présentent parfois aucun symptôme. Il peut y avoir des symptômes non répertoriés ci-dessus. Consultez un médecin si vous ressentez des symptômes suspects.

Cause

Qu'est-ce qui fait chuter la vessie?

La cystocèle est une maladie causée par plusieurs facteurs à la fois. Sans vous en rendre compte, vous pouvez avoir un certain nombre de conditions qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien ainsi que les ligaments (tissu conjonctif) qui soutiennent votre vessie, votre urètre, votre utérus et votre rectum.

Ces conditions provoquent la rupture des muscles de soutien des ligaments ou des os pelviens. En fait, ces muscles doivent adhérer fermement.

En général, un certain nombre de conditions qui peuvent affaiblir les muscles pelviens sont:

• Grossesse et accouchement par voie vaginale. C'est la principale cause de la cystocèle. Le travail met beaucoup de pression sur les muscles de soutien de la vessie.
• Vieillesse. En vieillissant, plus les muscles de votre corps s'affaiblissent.
• Ménopause. L'hormone œstrogène, qui maintient la force et la santé des tissus vaginaux, n'est plus produite après l'entrée en ménopause d'une femme.
• Ont subi une chirurgie pelvienne, par exemple, une hystérectomie (ablation de l'utérus).

Déclencheurs

Qui est le plus à risque de développer une cystocèle?

Le risque d'avoir une cystocèle est plus élevé chez les personnes atteintes des conditions suivantes:

• Vous avez des antécédents familiaux de cystocèle.
• Vivre l'obésité.
• Souffrant d'une maladie respiratoire, il tousse souvent.
• Souffrant de constipation, il pousse souvent.
• Activité physique intense fréquente.
• Levage fréquent d'objets lourds.

Diagnostic

Comment diagnostiquer une cystocèle?

Pour déterminer si votre vessie descend dans votre vagin, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Le médecin poursuit ensuite par un examen de la région pelvienne et des organes intimes.

Si les résultats de l'examen ne sont pas clairs, le médecin effectuera généralement un examen avec un cystourétrogramme ou une radiographie effectuée lors de la miction. Cet examen vise à voir la forme de la vessie et la cause de la chute de la vessie.

Dans certains cas, le médecin peut avoir besoin de regarder à l'intérieur de l'urètre et de la vessie par cystoscopie. Cette procédure implique un long et petit tube avec une caméra qui est insérée dans les voies urinaires.

Le médecin peut également examiner ou effectuer des radiographies de plusieurs parties de l'estomac. Après le diagnostic, vous devrez peut-être également subir des tests de débit nerveux, musculaire et urinaire pour déterminer le traitement le plus approprié.

S'il le juge nécessaire, le médecin peut poursuivre l'examen par des tests urodynamiques ou des vidéos urodynamiques. Également connu sous le nom d'électrocardiogramme vésical, ce test est généralement effectué pour mesurer la relation entre la pression et le volume dans la vessie.

Traitement

Comment traiter la cystocèle?

La cystocèle de niveau 1 (légère) qui ne cause ni douleur ni inconfort ne nécessite généralement aucun traitement médical. Votre médecin peut uniquement vous demander d'éviter les activités qui risquent d'aggraver votre état, telles que forcer ou soulever des objets lourds.

Pour les cas plus graves, le médecin tiendra compte d'un certain nombre de facteurs tels que l'âge, la condition physique, le traitement choisi et la gravité. À partir de là, le nouveau médecin détermine le traitement le plus approprié et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Voici les options de traitement de la cystocèle:

1. Pesarium

Un pessaire est un appareil placé dans le vagin pour repositionner la vessie. Les pessaires sont généralement utilisés avec des crèmes aux œstrogènes pour prévenir l'infection et l'érosion des parois vaginales.

Certains types de pessaires peuvent être installés seuls pour faciliter la tâche du patient. Cependant, il existe également des types de pesarium qui doivent être enlevés, nettoyés et remplacés par du personnel médical.

2. Traitement hormonal œstrogène

L'œstrogène joue un rôle important dans le maintien de la force des muscles vaginaux, y compris les muscles qui soutiennent la vessie. La thérapie aux œstrogènes vise à renforcer et à prendre soin des muscles vaginaux après la ménopause afin qu'elle puisse aider avec la cystocèle.

3. Opération de cystocèle

La chirurgie est une option appropriée lorsque la cystocèle ne peut pas être réparée avec un pessaire. Le médecin pratiquera des incisions dans la vessie et le vagin. Ensuite, la zone qui a diminué est fermée et les parois vaginales sont à nouveau renforcées.

Selon la procédure, la chirurgie peut être réalisée sous anesthésie générale, régionale ou locale. Pour une chirurgie mineure, de nombreux patients sont autorisés à rentrer chez eux le même jour.

Après la chirurgie, les patients peuvent reprendre leurs activités normales après six semaines. Cependant, pendant les six premiers mois, vous devez réduire l'activité intense afin que la vessie ne soit pas soumise à une forte pression.

4. Stimulation électrique

En thérapie électrique, le médecin placera un conduit électrique sur les muscles vaginaux ou pelviens faibles. L'appareil conduira de l'électricité basse tension qui agit comme un signal adressé au système nerveux pour faire contracter les muscles.

Il existe également des stimulateurs électriques qui peuvent stimuler magnétiquement les nerfs de l'extérieur du corps sans avoir à les insérer dans le vagin. Outre l'activation des muscles pelviens, cette méthode peut également guérir l'incontinence urinaire ou une vessie hyperactive.

5. Biofeedback

Principe biofeedback consiste à surveiller l'activité des muscles de la zone pelvienne et du vagin en attachant des capteurs à la zone. Le médecin vous demandera de faire des activités pour renforcer ces muscles, puis surveillera leurs contractions.

6. Exercices de Kegel

Cet exercice est connu depuis longtemps comme un moyen de renforcer les muscles pelviens. Les exercices de Kegel peuvent être utilisés pour traiter une cystocèle légère ou modérée, ou pour soutenir le traitement d'une cystocèle plus sévère.

La prévention

Comment prévenir la cystocèle?

Voici quelques étapes simples qui peuvent vous aider à prévenir la cystocèle:

• Mangez des aliments riches en fibres et en grande quantité pour éviter la constipation.
• Ne pas forcer pendant les selles.
• Les femmes qui souffrent souvent de constipation doivent consulter immédiatement un médecin pour un traitement.
• Maintenez un poids corporel sain pour prévenir l'obésité.

La cystocèle est l'abaissement de la vessie en raison de l'affaiblissement de la paroi musculaire vaginale. Cette condition perturbe non seulement le système urinaire, mais peut également affecter d'autres organes de la région pelvienne.

Comme pour les autres maladies de la vessie, le traitement sera optimal si cette condition est détectée le plus tôt possible. Si vous ressentez des symptômes d'une vessie diminuée, consultez immédiatement un médecin pour obtenir le bon traitement.