Hémorragie post-partum: définition, causes, symptômes, traitement, etc.

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Définition

Qu'est-ce que l'hémorragie post-partum?

L'hémorragie post-partum ou post-partum hémorragique est un saignement excessif qui survient après l'accouchement.

En plus d'indiquer qu'il y a quelque chose d'anormal dans le corps, ce saignement post-partum est également un risque mortel pour la vie de la mère.

Oui, des saignements peuvent survenir non seulement pendant l'accouchement, mais également après l'accouchement.

Vous voyez, dès que vous donnez naissance au bébé, le corps enlèvera le placenta, soit après un accouchement normal dans n'importe quelle position de travail ou une césarienne.

Lorsque cela se produit, votre utérus doit faire de fortes contractions pour libérer le placenta qui adhère à la paroi utérine.

C'est ce processus qui vous fait ressentir des saignements post-partum, c'est-à-dire des saignements après l'accouchement.

La raison en est que lorsque le placenta est détaché, les vaisseaux sanguins de l'utérus s'ouvrent.

Les vaisseaux sanguins ouverts ne peuvent pas être fermés comme ça.

L'utérus prend du temps et un processus pour fermer ces vaisseaux sanguins afin que le saignement s'arrête, en déclenchant l'apparition de contractions.

Outre les contractions utérines, l'allaitement peut également contribuer à augmenter la production de l'hormone ocytocine.

La grande quantité de l'hormone ocytocine dans votre corps est utile pour arrêter les saignements.

Malheureusement, certaines mères ont souvent des saignements abondants après l'accouchement ou ce que l'on appelle l'alias des saignements post-partum hémorragie post-partum ou hémorragique post-partum (HPP).

Même ainsi, de grandes quantités de saignements peuvent survenir lorsque vous avez récemment accouché.

La grande quantité de saignement peut être due à un mouvement excessif ou à la levée soudaine d'une position assise.

Cependant, une hémorragie post-partum ou post-partum peut survenir continuellement en quantités excessives.

Les saignements après l'accouchement ou le post-partum apparaissent généralement dans les 24 heures ou environ 12 semaines après l'accouchement.

Types d'hémorragie post-partum

Les saignements abondants peu de temps après l'accouchement ou connus sous le nom d'hémorragie post-partum ou post-partum hémorragique sont divisés en deux types, à savoir:

1. hémorragie post-partum primaire (HPP primaire)

L'HPP primaire se produit lorsqu'un saignement post-partum vous fait perdre plus de 500 millilitres (ml) de sang au cours des 24 premières heures.

Cette hémorragie primaire du post-partum peut survenir chez environ 5 femmes sur 100.

2. hémorragie post-partum secondaire (HPP secondaire)

Le saignement hémorragique post-partum ou l'HPP secondaire est une condition lorsque vous présentez des saignements vaginaux sévères ou anormaux des premières 24 heures à 12 semaines post-partum.

Cela peut être vécu par environ 2 femmes sur 100 ou moins de 1 pour cent des naissances.

Si vous perdez 500 à 1000 ml de sang après l'accouchement (PPH mineur), votre corps peut encore être en mesure de faire face.

Cependant, si vous constatez une perte de sang de plus de 1000 ml après l'accouchement (PPH majeur), vous aurez besoin d'un traitement immédiat par un médecin.

Quelle est la fréquence de l'hémorragie post-partum?

L'hémorragie post-partum est très fréquente et peut généralement survenir chez les femmes de plus de 35 ans.

Les saignements après l'accouchement peuvent être gérés en réduisant les facteurs de risque.

Parlez à votre médecin pour plus d'informations sur ce saignement post-partum.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l'hémorragie post-partum?

Les symptômes d'hémorragie post-partum ne sont parfois pas toujours évidents. Certaines mères peuvent être facilement diagnostiquées avec cette condition.

Pendant ce temps, certaines autres mères peuvent avoir besoin de tests supplémentaires pour confirmer le saignement après l'accouchement.

Les symptômes suivants indiquent une hémorragie post-partum ou des saignements abondants après l'accouchement:

• Le saignement ne diminue pas ou ne s'arrête pas de jour en jour
• Abaisser la pression artérielle
• Diminution du nombre de globules rouges
• La fréquence cardiaque augmente
• Gonflement de plusieurs parties du corps
• La douleur dans l'estomac après l'accouchement ne s'améliore pas

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus ou si vous ressentez des symptômes jugés anormaux.

Le médecin peut déterminer la cause et le bon traitement en fonction de votre état.

Quand devrais-je voir un médecin?

Les saignements après l'accouchement ou une hémorragie post-partum constituent une situation d'urgence.

Si vous avez des signes ou des symptômes ci-dessus ou d'autres questions, rendez-vous immédiatement à l'urgence la plus proche et consultez votre médecin.

Le corps de chacun est différent. Consultez toujours un médecin pour traiter votre état de santé.

Cause

Quelles sont les causes de l'hémorragie post-partum?

Les saignements post-partum sont généralement causés par l'utérus qui ne se contracte pas correctement (atonie utérine).

Selon Stanford Children's Health, une fois qu'un bébé est né, l'utérus devrait se contracter pour expulser le placenta.

Juste après que le placenta quitte l'utérus, les contractions sont toujours en cours dans le but d'appuyer sur les vaisseaux sanguins dans la zone où le placenta se fixe.

Plus les contractions utérines sont fortes, moins les vaisseaux sanguins risquent de saigner abondamment.

À l'inverse, les contractions problématiques après la décharge placentaire déclenchent en fait des saignements après l'accouchement, c'est-à-dire post-partum.

Pour éviter les saignements abondants à cause de cela, le médecin peut administrer une injection pour aider l'utérus à se contracter afin que le placenta soit plus facilement retiré.

En général, il existe de nombreuses causes de saignement après l'accouchement, à la fois normales et par césarienne.

Les causes des saignements post-partum ou après l'accouchement peuvent être divisées en cinq groupes principaux, comme suit:

1. Atony utérus

L'atonie utérine est la cause la plus fréquente de saignement après l'accouchement.

L'atonie utérine est une condition dans laquelle l'utérus ne peut pas se contracter correctement pour expulser le placenta.

Enfin, cette condition peut être à l'origine de saignements abondants pendant et après l'accouchement de la mère, qu'il soit normal ou par césarienne.

Divers facteurs de risque pouvant provoquer une atonie utérine sont les grossesses multiples, la macrosomie (gros bébés), une trop grande quantité de liquide amniotique (polyhydramnios), des anomalies fœtales, des anomalies structurelles utérines, etc.

Les mères sont également plus à risque d'avoir des saignements abondants si elles donnent naissance trop longtemps ou très rapidement.

2. Rétention placentaire

La rétention placentaire se produit lorsque le placenta est toujours retenu dans l'utérus après l'accouchement.

Cela rend les vaisseaux sanguins de l'utérus pas encore correctement fermés, c'est pourquoi la mère peut avoir des saignements post-partum ou post-partum.

La rétention placentaire est plus susceptible de se produire lorsque vous donnez naissance à un âge gestationnel très précoce, en particulier moins de 24 semaines (naissance très prématurée).

3. Placenta accreta

Le placenta accreta se produit lorsque les vaisseaux sanguins et d'autres parties du placenta pénètrent trop profondément dans la paroi utérine.

Dans cette condition, le placenta peut coller partiellement ou complètement à la paroi utérine lorsque vous avez accouché.

En conséquence, lorsque le placenta est sur le point de naître, il reste du placenta qui est toujours attaché à la paroi utérine.

Toute anomalie de la paroi utérine peut provoquer une accréta placentaire.

C'est ce qui plus tard peut provoquer des saignements abondants après l'accouchement, rapporte la clinique Mayo.

4. Traumatisme de la filière génitale

Le traumatisme de la filière génitale est un cas assez fréquent (environ 20%) de la cause d'hémorragie post-partum ou post-partum.

Cette condition survient généralement en raison de la déchirure du périnée (peau entre le vagin et l'anus) qui se produit lors de l'accouchement vaginal.

5. Troubles de la coagulation (caillots sanguins)

Les troubles de la coagulation sanguine peuvent également être à l'origine de saignements chez la mère pendant et après l'accouchement.

Certaines des conditions associées à la coagulation sanguine sont l'hémophilie et le purpura de thrombocytopénie idiopathique.

En outre, les complications de la grossesse, telles que la prééclampsie et l'hypertension pendant la grossesse, peuvent également affecter la capacité du sang à coaguler.

Facteurs de risque

Qu'est-ce qui augmente mon risque d'hémorragie post-partum?

Si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants, vous êtes plus susceptible de présenter des saignements post-partum ou post-partum:

• Donner naissance à des jumeaux
• Grand bébé (bébé pèse plus de 4000 grammes)
• Le processus de livraison et le retrait du placenta prennent beaucoup de temps.
• Avoir accouché plusieurs fois auparavant
• Déchirure utérine lors de l'accouchement (rupture utérine)
• Faire l'expérience d'un décollement placentaire, qui est le placenta qui se détache prématurément
• Expérience du placenta praevia ou de l'emplacement du placenta sous l'utérus
• Poids maternel excessif (obésité)
• Il y a un problème avec le placenta du bébé
• Excès de liquide amniotique (polyhydramnios)
• Avez eu une hémorragie post-partum lors d'une grossesse précédente
• Utilisation de médicaments pour faciliter le déclenchement du travail
• Utilisation assistée de forceps ou d'extraction sous vide pendant l'accouchement

Complications

Quelles sont les complications possibles de l'hémorragie post-partum?

Les saignements post-partum ou les saignements après l'accouchement risquent de vous faire éprouver des complications telles que:

• Anémie
• Vertiges en position debout
• Fatigue

De plus, une hémorragie post-partum sévère peut entraîner de graves complications sous forme d'ischémie myocardique, qui peut être fatale.

Sur cette base, il est bon de connaître au mieux son état de santé pendant la grossesse afin de décider du bon lieu d'accouchement.

Le choix des femmes enceintes d'accoucher à l'hôpital est considéré comme plus approprié que d'accoucher à domicile si leur grossesse est à risque de complications de l'accouchement.

Ainsi, lorsque la mère éprouve divers signes d'accouchement tels que des eaux brisées, des contractions du travail, l'ouverture du travail et autres, elle se rend immédiatement à l'hôpital.

Par conséquent, assurez-vous que la mère a préparé diverses préparations à l'accouchement pour l'équipement d'accouchement qui doit être apporté le jour J.

Diagnostic et traitement

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment l'hémorragie post-partum est-elle diagnostiquée?

Comme expliqué précédemment, les saignements sont normaux après l'accouchement.

Cependant, si la quantité est trop élevée et ne disparaît pas d'un jour à l'autre, il est possible que vos saignements soient abondants ou sévères.

Par conséquent, le médecin peut effectuer un examen pour confirmer le saignement que vous ressentez.

Habituellement, on vous demandera d'utiliser un grand bandage qui recueillera tout le sang de l'hémorragie post-partum.

Le médecin observera la quantité de sang que vous passez afin qu'il puisse estimer si le saignement est normal ou non.

Votre médecin peut également prélever un échantillon de sang pour vérifier vos taux de globules rouges (hémoglobine) et d'hématocrite.

De plus, le médecin mesurera également votre pouls, votre tension artérielle et votre fréquence respiratoire.

Quels sont les traitements de l'hémorragie post-partum?

Le traitement administré par les médecins pour soulager les saignements abondants après l'accouchement varie généralement.

Ceci est déterminé par la cause initiale du saignement que la mère a ressentie.

Voici les traitements pour les saignements post-partum ou après l'accouchement:

1. Masser l'utérus et administrer des médicaments

Le massage utérin est généralement pratiqué pour les cas d'atonie utérine, c'est-à-dire que l'utérus ne peut pas se contracter.

Le massage peut au moins resserrer un peu l'utérus pour aider à arrêter les saignements abondants après l'accouchement.

Outre le massage, l'administration de plusieurs types de médicaments peut également aider à déclencher la contraction de l'utérus.

Le médicament peut être administré par injection dans une veine ou un muscle, ou en l'insérant dans le rectum.

2. Effectuer des procédures de curetage sur l'utérus

Si vous souffrez de rétention placentaire, votre médecin peut effectuer un curetage pendant la grossesse pour retirer le placenta de l'utérus.

Cette procédure vise à éliminer tout tissu restant dans l'utérus de la mère et à arrêter les saignements abondants après l'accouchement.

3. Autres moyens

Outre les mesures ci-dessus, les médecins peuvent traiter l'hémorragie post-partum comme suit:

• Effectuez une procédure de laparotomie pour trouver la cause du saignement et l'arrêter.
• Donner des transfusions sanguines pour aider à remplacer le sang perdu.
• Donner des médicaments spéciaux par injection pour aider à arrêter les saignements.
• Utilisation d'un ballon Bakri dans l'utérus pour exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et arrêter le saignement.

Dans de rares cas, le médecin peut également effectuer une ablation chirurgicale de l'utérus ou une hystérectomie.

Cette procédure médicale vise à aider à arrêter les saignements post-partum ou après l'accouchement.

Remèdes maison

Quels sont les changements de mode de vie ou les remèdes maison qui peuvent être utilisés pour traiter l'hémorragie post-partum?

Voici des remèdes maison et mode de vie qui peuvent vous aider à gérer les saignements post-partum:

Suppléments de fer

La prise de suppléments de fer peut réduire le risque d'avoir besoin de transfusions sanguines si vous avez des saignements post-partum ou post-partum.

Certaines femmes peuvent également recevoir des suppléments de fer si elles sont à risque d'anémie.

Fixez un rendez-vous chez le médecin

Si vous avez eu une césarienne lors d'une grossesse précédente, il est important de vérifier que le placenta n'est pas attaché à la zone de la plaie précédente.

La prévention

Peut-on prévenir l'hémorragie post-partum?

Une façon de prévenir l'hémorragie post-partum ou après l'accouchement est d'effectuer régulièrement des contrôles de grossesse.

En effectuant des contrôles réguliers, le médecin sera toujours attentif au développement et à la santé de vous et du bébé dans l'utérus.

Les médecins peuvent également découvrir tous les facteurs de risque pendant la grossesse en vérifiant votre groupe sanguin, les troubles de la coagulation et vos antécédents médicaux.

Ainsi, s'il s'avère qu'il existe un risque de problèmes pendant la grossesse, le médecin peut immédiatement prendre les meilleures mesures pour minimiser le pire risque d'accouchement plus tard.

Même après la fin de l'accouchement, le médecin continuera de vous surveiller, ainsi que l'état de votre bébé. Cela inclut de s'assurer qu'aucun saignement abondant après l'accouchement ne se produit.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour la meilleure solution à votre problème.