Rétinopathie de la prématurité: symptômes, causes, médicaments, etc. • bonjour en bonne santé

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Définition

Qu'est-ce que la rétinopathie de la prématurité?

La rétinopathie de la prématurité (ROP) ou la rétinopathie de la prématurité est un trouble oculaire potentiellement aveuglant. Cette condition survient principalement chez les bébés prématurés pesant 1250 grammes ou moins, nés avant la 31e semaine de grossesse (la période de gestation considérée à terme est de 38 à 42 semaines). Plus le bébé est petit à la naissance, plus il est susceptible de contracter la ROP.

Ce trouble - qui affecte généralement les deux yeux - est l'une des causes les plus courantes de perte de vision à un âge précoce et peut entraîner une déficience visuelle et une cécité à vie. Le ROP a été diagnostiqué pour la première fois en 1942.

Quelle est la fréquence de la rétinopathie prématurée?

Aujourd'hui, grâce aux progrès des soins néonatals, les bébés plus petits et prématurés peuvent être sauvés. Ces bébés ont un risque beaucoup plus élevé de développer une ROP. Tous les bébés prématurés n'ont pas de ROP. Il y a environ 3,9 millions de bébés nés chaque année; parmi eux, environ 28 000 pèsent 2 livres et moins. Environ 14 000 à 16 000 de ces bébés sont exposés à un certain niveau de ROP.

Cette maladie peut s'améliorer et ne laisser aucun dommage permanent en cas de ROP légère. Environ 90 pour cent de tous les bébés atteints de ROP appartiennent à la catégorie légère et n'ont pas besoin de traitement. Cependant, les bébés atteints d'une maladie plus grave peuvent développer des problèmes de vision ou même la cécité. Environ 1 100 à 1 500 bébés sont touchés chaque année par la ROP qui est suffisamment grave pour nécessiter un traitement médical. Environ 400 à 600 bébés aux États-Unis deviennent chaque année légalement aveugles à cause de la ROP.

Cependant, cela peut être surmonté en réduisant vos facteurs de risque. Parlez à votre médecin pour plus d'informations.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la rétinopathie de la prématurité?

Il y a cinq étapes de ROP:

• Stade I: il y a une légère croissance anormale des vaisseaux sanguins.
• Stade II: La croissance des vaisseaux sanguins est assez anormale.
• Stade III: la croissance des vaisseaux sanguins est très anormale.
• Stade IV: la croissance des vaisseaux sanguins est très anormale et la rétine est partiellement séparée.
• Stade V: il y a un décollement rétinien complet

Les changements dans les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être observés les yeux fermés. Un examen de la vue est nécessaire pour révéler le problème. Les nourrissons atteints de ROP peuvent être classés comme ayant une «maladie supplémentaire» si les vaisseaux sanguins anormaux correspondent aux images utilisées pour diagnostiquer la maladie. Les symptômes d'une ROP sévère comprennent:

• mouvements oculaires anormaux
• cockeye
• myopie sévère
• pupilles blanches visibles (leucocorie)

Quand devrais-je voir un médecin?

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir l'aggravation de la rétinopathie de la prématurité et prévenir d'autres urgences médicales, alors consultez votre médecin dès que possible pour prévenir cette affection grave.

Si votre bébé présente l'un des signes ou symptômes énumérés ci-dessus, ou a des questions, veuillez consulter un médecin. Le corps de chacun réagit différemment. Il est toujours préférable de discuter de ce qui convient le mieux à votre situation avec votre médecin.

Cause

Qu'est-ce qui cause la rétinopathie de la prématurité?

La ROP se produit lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent et se propagent à travers la rétine, le tissu qui tapisse l'arrière de l'œil. Ces vaisseaux sanguins anormaux sont fragiles et peuvent fuir, blessant la rétine et la tirant hors de sa position. Cela provoque un décollement de la rétine. Le décollement de la rétine est la principale cause de déficience visuelle et de cécité dans la ROP.

Plusieurs facteurs complexes peuvent être responsables du développement de la POR. L'œil commence à se développer vers la 16e semaine de grossesse, lorsque des vaisseaux sanguins rétiniens commencent à se former dans le nerf optique à l'arrière de l'œil. Les vaisseaux sanguins se développent et atteignent progressivement les bords de la rétine, fournissant de l'oxygène et des nutriments. Au cours des 12 dernières semaines de grossesse, les yeux se développent rapidement. Lorsque le bébé est né avec une gestation complète, la croissance vasculaire rétinienne est presque complète (la rétine finit généralement de grandir quelques semaines à un mois après la naissance). Cependant, si le bébé naît prématurément, la croissance normale des vaisseaux peut s'arrêter avant que ces vaisseaux sanguins n'atteignent les bords de la rétine. La périphérie de la rétine peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments.

Les scientifiques pensent que la périphérie de la rétine envoie alors des signaux à d'autres zones de la rétine pour se nourrir. En conséquence, des vaisseaux sanguins anormaux commencent à se développer. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont faibles et peuvent saigner, provoquant des lésions rétiniennes. Lorsqu'elle rétrécit, cette plaie tire sur la rétine, la faisant glisser hors de l'arrière de l'œil.

Facteurs de risque

Qu'est-ce qui augmente mon risque de rétinopathie de la prématurité?

Outre le poids à la naissance et la rapidité avec laquelle le bébé est né, d'autres facteurs qui contribuent au risque de POR comprennent l'anémie, les transfusions sanguines, les problèmes respiratoires, les difficultés respiratoires et l'état de santé général du bébé.

L'épidémie de ROP s'est produite dans les années 1940 et au début des années 1950 lorsque les crèches des hôpitaux ont commencé à utiliser trop d'oxygène dans les incubateurs pour sauver la vie de bébés prématurés. Pendant ce temps, la ROP était la principale cause de cécité chez les enfants américains. En 1954, des scientifiques financés par les National Institutes of Health ont déterminé que les niveaux élevés d'oxygène couramment administrés aux prématurés à cette époque constituaient un facteur de risque important et que la réduction des niveaux d'oxygène administrés aux prématurés réduisait l'incidence de la ROP. Avec les nouvelles techniques et méthodes de surveillance des niveaux d'oxygène chez les nourrissons, l'utilisation de l'oxygène comme facteur de risque a perdu de son importance.

Bien qu'il ait été cité comme un facteur dans le développement de la ROP, des chercheurs soutenus par le National Eye Institute ont déterminé que les niveaux d'éclairage dans les crèches des hôpitaux n'avaient aucune influence sur le développement de la ROP.

Médicaments et médicaments

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment diagnostique-t-on la rétinopathie de la prématurité?

Tous les nourrissons prématurés qui sont entrés dans le protocole de dépistage défini comme un poids à la naissance inférieur à 1500 g et un âge gestationnel inférieur à 30 semaines ont été systématiquement examinés pour la ROP. Ces bébés prématurés sont susceptibles de subir un dépistage initial quatre à six semaines après la naissance. L'ophtalmologiste utilisera des gouttes ophtalmiques pour dilater la pupille, ce qui lui permettra de voir plus clairement l'intérieur de l'œil.

En fonction de la quantité de développement anormal des vaisseaux sanguins, l'état du bébé sera évalué et d'autres tests seront effectués toutes les une à deux semaines, en fonction de divers facteurs. Ces facteurs comprennent la gravité et l'emplacement de la ROP dans l'œil, ainsi que la vitesse à laquelle la formation des vaisseaux sanguins progresse, appelée vascularisation. Dans la plupart des cas, même au fur et à mesure de sa progression, la ROP se résoudra spontanément avec un impact minimal sur la vision. Cependant, une minorité de bébés qui sont dépistés pour la ROP, environ 10%, progressera au point où il n'est plus sûr d'attendre un rétablissement spontané. Pour ces bébés, des médicaments seront proposés pour inverser la progression de la POR.

Quels sont les traitements de la rétinopathie de la prématurité?

Les traitements les plus efficaces pour la ROP sont la thérapie au laser ou la cryothérapie. La thérapie au laser «brûle» les marges de la rétine là où il n'y a pas de vaisseaux sanguins normaux. Avec la cryothérapie, le médecin utilise un appareil qui produit des températures glaciales pour toucher brièvement des points de la surface de l'œil situés sur le bord de la rétine. Le traitement au laser et la cryothérapie détruisent la périphérie de la rétine, ralentissant ou inversant la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Malheureusement, ce traitement détruit également partiellement la vision latérale. Ceci est fait pour sauver la partie la plus importante de la vision, à savoir la vision centrale nette, qui est nécessaire dans les activités «vers l'avant» telles que la lecture, la couture et la conduite.

Le traitement au laser et la cryothérapie ne sont effectués que chez les nourrissons atteints de ROP avancée, en particulier de stade III avec «maladie supplémentaire». Les deux traitements sont considérés comme une chirurgie invasive de l'œil et les médecins ne savent pas quels sont les effets secondaires à long terme de chaque traitement.

Aux stades avancés de la ROP, les autres options de traitement comprennent:

• Ceinture Sclera

Cela implique de placer du caoutchouc de silicone autour des yeux et de les sécuriser. Cela empêche le gel vitré de tirer sur le tissu cicatriciel et permet à la rétine de s'aplatir contre la paroi oculaire. Les bébés qui ont eu une ceinture sclérotique devront se faire enlever le caoutchouc des mois ou des années plus tard, car les yeux continuent de grandir; sinon ils deviendront myopes. La ceinture sclérotique est généralement réalisée sur les bébés au stade IV ou V.

• Vitrectomie

La vitrectomie consiste à retirer le vitré et à le remplacer par une solution saline. Une fois le vitré retiré, le tissu cicatriciel de la rétine peut être décollé ou coupé, ce qui permet à la rétine de se détendre et de s'allonger contre la paroi oculaire. La vitrectomie n'est pratiquée qu'au stade V.

Remèdes maison

Quels sont les changements de style de vie ou les remèdes maison qui peuvent être utilisés pour traiter la rétinopathie de la prématurité?

La meilleure façon de prévenir la ROP est d'éviter une naissance prématurée. Les soins prénatals et les conseils peuvent aider à prévenir les naissances prématurées et informer la mère des facteurs affectant la santé de son bébé à naître.

D'autres interventions préventives impliquent une surveillance étroite de la demande en oxygène des prématurés. Des examens de la vue réguliers doivent être discutés avec le médecin du bébé, quel que soit le stade de la POR.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour comprendre la meilleure solution pour vous.