Après une chirurgie de la cataracte, le risque d'infection oculaire peut être évité à l'aide d'antibiotiques

L'une des complications les plus redoutées qui surviennent après une chirurgie de la cataracte est l'infection oculaire due à l'endophtalmie. L'endoftalmite peut provoquer une vision floue voire même la cécité. C'est là qu'intervient l'utilisation d'antibiotiques après la chirurgie pour prévenir ces complications. Quels antibiotiques sont couramment utilisés par les médecins?

Antibiotiques pour prévenir les complications après une chirurgie de la cataracte

Les médecins administrent des antibiotiques après une chirurgie de la cataracte de trois façons les plus courantes pour prévenir le risque d'endophtalmie. Voici la description:

1. Injecté dans l'œil

L'injection de médicaments directement dans la chambre avant (l'espace entre la cornée et l'iris, qui contient du liquide) immédiatement après la chirurgie de la cataracte est un moyen éprouvé de réduire le risque d'infection oculaire. Les antibiotiques couramment utilisés dans cette méthode sont:

• Le groupe céfalosporine, comme la céfuroxime et la céfazoline. Les deux ont un risque minimal d'effets secondaires.
• Vancomycine. Une étude australienne rapporte que ce médicament peut réduire le nombre de bactéries responsables d'infections oculaires jusqu'à 32 heures après la chirurgie. Même ainsi, la vancomycine présente un risque d'effets secondaires d'œdème dans la zone maculaire de l'œil, elle n'est donc généralement pas utilisée comme premier traitement pour prévenir l'infection après une chirurgie de la cataracte.
• Le groupe des fluoroquinolones de quatrième génération, la moxifloxacine. La moxifloxacine agit pour tuer les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, offrant ainsi une protection plus large. L'efficacité de ce médicament dans la prévention des infections n'est pas différente de celle du céfuroxime.

En fait, il existe une autre façon de l'injecter à travers la subconjuntiva (la couche externe de l'œil qui est de couleur claire). Il a été démontré que cette méthode réduit considérablement le risque d'infection. Cependant, des études récentes ont montré que l'injection directe dans la chambre antérieure s'est avérée plus efficace pour prévenir l'infection, de sorte que l'injection sous-conjonctivale a commencé à être abandonnée.

2. Collyre antibiotique avant la chirurgie

La plupart des infections qui surviennent après une chirurgie de la cataracte sont causées par des micro-organismes vivant déjà dans l'œil. Ainsi, des gouttes ophtalmiques antibiotiques peuvent être effectuées avant l'opération pour réduire autant de bactéries que possible dans l'œil.

Certains types de gouttes oculaires couramment utilisés sont:

• Gatifloxacin, le groupe des fluoroquinolones de 4e génération
• Lévofloxacine, le groupe des fluoroquinolones de 3e génération
• Ofloxacine (2e génération du groupe des fluoroquinolones)
• Polymyxine ou triméthoprime

Parmi les quatre médicaments ci-dessus, la gatifloxacine peut être absorbée plus efficacement dans le globe oculaire afin qu'elle agisse plus rapidement pour prévenir le risque d'infection.

3. Pris avant la chirurgie

Aucune étude n'a prouvé l'efficacité des antibiotiques oraux pour prévenir les infections oculaires dues à l'endophtalmie. La raison en est que les médicaments pris doivent d'abord être digérés dans le système digestif afin qu'ils ne soient pas considérés comme très efficaces pour atteindre rapidement les chambres avant de l'œil.