Transplantation cardiaque: procédures, risques et soins de suivi

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Définition d'une transplantation cardiaque

Qu'est-ce qu'une transplantation cardiaque?

Une transplantation cardiaque est une procédure médicale qui place un cœur sain d'un donneur dans une personne souffrant d'un problème cardiaque. Cette opération est également connue sous le nom de greffe cardiaque orthotopique.

Cette procédure médicale est généralement réservée aux personnes atteintes de maladies cardiaques et leur état ne s'améliore pas de manière adéquate avec des médicaments ou d'autres traitements pour maladies cardiaques.

La raison en est que le cœur lui-même est un organe vital chargé de pomper le sang riche en oxygène dans tout le corps. Si le cœur a un problème, la circulation sanguine vers les cellules du corps sera perturbée. Sans traitement, la mort des tissus peut survenir et mettra la vie en danger.

Grâce à ce traitement, les personnes à haut risque de maladies cardiaques potentiellement mortelles peuvent avoir la possibilité de mener une vie meilleure.

Quand une transplantation cardiaque est-elle nécessaire?

Une transplantation cardiaque est le traitement habituellement utilisé en dernier recours, lorsque d'autres traitements cardiaques n'ont pas fonctionné et peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque elle-même est une condition qui indique que le muscle cardiaque ne peut pas pomper le sang correctement. Voici diverses conditions pouvant entraîner une insuffisance cardiaque:

• Cardiomyopathie (affaiblissement du muscle cardiaque).
• Maladie des valves cardiaques (une condition qui empêche les valves cardiaques de fonctionner correctement).
• Athérosclérose (plaque obstruant les artères) et maladie coronarienne (obstruction du flux sanguin vers le cœur en raison d'un rétrécissement des artères).
• Cardiopathie congénitale (malformations cardiaques dès la naissance).
• Arythmies récurrentes et dangereuses (troubles du rythme cardiaque).
• Antécédents d'insuffisance de transplantation cardiaque.

D'autres transplantations d'organes peuvent être effectuées en même temps que des transplantations cardiaques (transplantations multi-organes) chez des personnes atteintes de certaines conditions dans certains centres médicaux.

Les personnes qui ne sont pas recommandées pour une transplantation cardiaque

Bien qu'efficace, tout le monde ne convient pas à ce traitement. Certaines des personnes suivantes qui ne sont pas éligibles à une transplantation cardiaque comprennent:

• Avoir une infection active dans le corps.
• Avez des antécédents de cancer.
• Ne veut pas ou ne peut pas obéir aux règles pour changer un mode de vie plus sain, comme continuer à fumer et à boire de l'alcool.
• Il est vieux et la capacité du corps à se remettre de la chirurgie est très lente.

Risques et effets secondaires d'une transplantation cardiaque

L'impact qui apparaît après l'opération de transplantation cardiaque est un saignement et une infection dans la cicatrice d'incision. De plus, il peut également provoquer des caillots sanguins pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Non seulement cela, il y a aussi d'autres complications qui peuvent survenir, comme rapporté par la clinique Mayo, sous la forme de:

• Le corps rejette le nouveau cœur du donneur

Cette condition survient généralement lorsque le système immunitaire détecte le cœur du donneur comme une menace. Pour éviter cela, le médecin vous prescrira des médicaments immunosuppresseurs. Cependant, ce médicament peut également augmenter le risque de lésions rénales.

• Échec primaire du greffon

Cet effet peut entraîner la mort dans les quelques mois suivant l'opération, car le cœur du donneur ne fonctionne pas.

• Cancer

Les médicaments immunosuppresseurs peuvent également augmenter le risque de cancer, en particulier de tumeurs malignes de la peau et des lèvres.

• Problèmes d'artère

Il est possible que les parois des artères du cœur s'épaississent et durcissent, provoquant une vasculopathie par allogreffe cardiaque. Cette condition peut plus tard entraîner des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque, des arythmies et un arrêt cardiaque.

Préparation avant la transplantation cardiaque

Voici quelques éléments à prendre en compte lors d'une évaluation de transplantation cardiaque:

• Vous souffrez d'une maladie cardiaque qui bénéficierait d'une greffe.
• Peut bénéficier d'autres options de traitement moins agressives.
• Suffisamment en bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et des soins post-transplantation.
• Acceptez de changer de mode de vie plus sain, comme arrêter de fumer.
• Prêt à attendre l'organe cardiaque du donneur.

Préparations à faire

La préparation à une transplantation cardiaque commence souvent des semaines ou des mois avant que vous receviez un cœur de donneur. Vous pouvez être référé à un centre de transplantation cardiaque pour évaluation.

Préparez une valise contenant tout ce dont vous avez besoin pour rester à l'hôpital, ainsi qu'une réserve de médicaments que vous prenez chaque jour.

Une fois arrivé à l'hôpital, votre médecin et votre équipe chirurgicale procéderont à une évaluation finale pour déterminer si un cœur de donneur vous convient et si vous êtes prêt pour la chirurgie.

Si votre médecin détermine qu'un cœur de donneur ou une intervention chirurgicale ne vous convient pas, vous ne pourrez peut-être pas subir de greffe ce jour-là.

Procédure de transplantation cardiaque

Le processus de transplantation cardiaque est une procédure à cœur ouvert qui prend environ 4 heures ou plus. Si vous avez déjà subi une chirurgie cardiaque, ce sera plus compliqué, donc cela prendra plus de temps.

Étapes de la procédure de transplantation cardiaque

• Vous recevrez une anesthésie générale avant la procédure pour éviter la douleur. Ensuite, votre chirurgien connectera votre corps à une machine de dérivation cœur-poumon pour maintenir le sang riche en oxygène dans tout votre corps.
• Ensuite, le chirurgien pratiquera une incision dans la poitrine et séparera le sternum pour ouvrir les côtes. Le but est de faciliter l'accès des médecins à votre cœur.
• Ensuite, le chirurgien enlèvera le cœur problématique et coudra le cœur du donneur en place. Ensuite, les principaux vaisseaux sanguins seront connectés au cœur du donneur.
• Un nouveau cœur commence souvent à battre lorsque la circulation sanguine est rétablie. Parfois, un choc électrique est nécessaire pour stimuler le cœur du donneur à battre correctement.
• Vous recevrez des médicaments pour aider à contrôler la douleur après la chirurgie. Vous aurez également un ventilateur pour vous aider à respirer et un tube dans votre poitrine pour drainer le liquide autour de vos poumons et de votre cœur.

Après la chirurgie, vous recevrez également des liquides et des médicaments via une sonde intraveineuse (IV) ou un liquide intraveineux.

Soins postopératoires de transplantation cardiaque

Il vous sera demandé de rester dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant quelques jours. Ensuite, transféré dans une chambre d'hôpital ordinaire. Vous resterez probablement à l'hôpital pendant une semaine ou deux. Le temps passé aux soins intensifs et à l'hôpital varie d'une personne à l'autre.

Après votre sortie de l'hôpital, une équipe de médecins surveillera votre état de santé dans votre centre de transplantation ambulatoire.

Suivi après transplantation

La fréquence de surveillance est très proche, ce qui oblige généralement de nombreuses personnes à rester près du centre de transplantation pendant les trois premiers mois. Après cela, les visites de suivi sont moins fréquentes, il n'est donc pas compliqué de faire des allers-retours.

Vous serez également surveillé pour déceler tout signe ou symptôme de rejet, comme l'essoufflement, la fièvre, la fatigue, le manque d'urine ou la prise de poids. Il est important d'informer l'équipe de médecins si vous présentez des signes ou des symptômes de rejet ou d'infection.

Afin de déterminer si votre corps rejette ou non un nouveau cœur, vous subirez souvent une biopsie cardiaque dans les premiers mois suivant une transplantation cardiaque. C'est à ce moment que le rejet d'organe est le plus susceptible de se produire.

Lors d'une biopsie cardiaque, le médecin insère un tube dans une veine du cou ou de l'aine et le dirige vers le cœur. Le médecin fera passer un outil de biopsie à travers un tube pour prélever un petit échantillon de tissu cardiaque, qui est examiné dans un laboratoire.

Soins de longue durée après une transplantation cardiaque

Vous devrez faire quelques ajustements à long terme après une transplantation cardiaque, notamment:

• Prenez des médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments aident à réduire l'activité de votre système immunitaire afin qu'il n'attaque pas le cœur du donneur. Il vous sera demandé de prendre ce médicament sur une base continue, mais avec le temps, le risque de rejet diminuera afin que la dose et la quantité de ce médicament puissent être réduites.
• Prenez d'autres médicaments. Les médicaments immunosuppresseurs vous rendent plus vulnérable aux infections, votre médecin vous prescrira donc des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques.
• Changements de style de vie. Votre médecin peut vous donner des instructions sur votre mode de vie, comme porter un écran solaire, arrêter de fumer, faire de l'exercice, avoir une alimentation saine et faire attention aux activités pour réduire votre risque d'infection.
• Rééducation cardiaque. Ces programmes comprennent de l'exercice et de l'exercice physique pour vous aider à améliorer votre santé et à récupérer après une transplantation cardiaque. Ces soins complémentaires commencent généralement avant votre sortie de l'hôpital.

Suivez toutes les instructions données par votre médecin. Rendez-vous régulièrement chez le médecin pour les rendez-vous de suivi et informez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de complications.