Anémie hémolytique: symptômes, causes et traitement

Définition

Qu'est-ce que l'anémie hémolytique?

L'anémie hémolytique est un type d'anémie qui survient lorsque les globules rouges sont détruits ou meurent plus tôt qu'ils ne le devraient. En conséquence, votre corps manque de globules rouges sains.

Lorsque le corps manque de globules rouges sains, divers problèmes de santé peuvent survenir, tels que douleur, battements de cœur irréguliers (arythmies), hypertrophie du cœur et insuffisance cardiaque.

Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine qui sert à transporter l'oxygène. Les patients souffrant d'anémie hémolytique ont tendance à se fatiguer facilement car leur corps ne reçoit pas un apport suffisant en oxygène car ils sont déficients en globules rouges. En conséquence, certains organes du corps ne fonctionnent pas correctement.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l'anémie hémolytique?

Les symptômes de l'anémie varient selon le type. Les personnes atteintes de ce type d'anémie peuvent présenter différents symptômes.

Cependant, de nombreuses personnes ressentent certains symptômes communs lorsqu'ils souffrent d'anémie hémolytique, tels que:

1. Jaunisse (jaunisse)

La jaunisse fait référence à la couleur jaunâtre qui se produit sur la peau ou le blanc des yeux. Lorsque les globules rouges meurent, ils libèrent de l'hémoglobine dans la circulation sanguine.

L'hémoglobine est décomposée en un composé appelé bilirubine qui provoque la peau et les yeux jaunâtres. La bilirubine fait également que l'urine vire au jaune foncé ou au brun.

2. Douleur dans le haut de l'abdomen

Des taux élevés de bilirubine et de cholestérol (dus à la dégradation des globules rouges) peuvent former des calculs dans la vésicule biliaire. Ces calculs biliaires peuvent causer des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen.

Non seulement cela, la douleur peut également survenir en raison d'une rate hypertrophiée. La rate est un organe de l'estomac qui aide à combattre les infections et filtre les cellules sanguines anciennes ou endommagées. Dans cette condition, la rate peut devenir hypertrophiée et peut être douloureuse.

3. Ulcères du pied et douleurs aux jambes

L'anémie falciforme est un type d'anémie hémolytique. Cette forme anormale des cellules sanguines peut bloquer les petits vaisseaux sanguins et la circulation sanguine. Cela peut causer des plaies aux pieds et des douleurs dans tout le corps.

Les signes et symptômes moins courants qui apparaissent chez les patients atteints d'une autre anémie hémolytique comprennent:

• Urine foncée
• Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• Souffle au cœur
• Rythme cardiaque augmenté
• Rate hypertrophiée
• Foie hypertrophié

Cause

Qu'est-ce qui cause l'anémie hémolytique?

La cause de l'anémie hémolytique est la mort ou la destruction des globules rouges plus rapidement qu'ils ne le devraient. Normalement, les globules rouges seront détruits dans les 120 jours suivant leur production.

Les causes de l'anémie hémolytique ne sont pas toujours connues. Cependant, de nombreux facteurs amènent le corps à détruire plus rapidement les globules rouges, tels que la maladie, les effets secondaires des médicaments ou d'autres facteurs environnementaux.

Cependant, en général, cette destruction plus rapide des globules rouges peut se produire en raison de deux choses, à savoir des facteurs génétiques (hérédité) et acquis au cours de la vie.

1. anémie hémolytique génétique (héréditaire)

Si votre anémie est liée à un problème d'hémoglobine, de membranes cellulaires ou d'enzymes qui maintiennent vos globules rouges en bonne santé, cela pourrait être génétique.

Ce type d'anémie est souvent déclenché en raison de gènes défectueux qui contrôlent la production de sang rouge. En se déplaçant dans la circulation sanguine, les globules rouges peuvent devenir anormalement formés, cassants et endommagés.

L'anémie hémolytique due à l'hérédité est divisée en cinq types, à savoir:

• L'anémie falciforme
• Thalassémie
• Sphérocytose héréditaire
• Elliptocytose héréditaire (ovalocytose)
• Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
• Déficit en pyruvate kinase

2. Anémie hémolytique sous-signée

Outre l'hérédité, l'anémie hémolytique peut également être acquise et développée au cours de la vie (acquis).

Au début, vos globules rouges peuvent être normaux et sains. Cependant, certaines maladies ou d'autres facteurs amènent votre corps à détruire ses propres globules rouges, ce qui entraîne une anémie.

Les types d'anémie hémolytique qui ne sont pas héréditaires comprennent:

• Anémie hémolytique auto-immune (AIHA)
• Anémie hémolytique allo-immune (AHA)

3. Anémie hémolytique due aux effets secondaires du médicament

L'anémie hémolytique peut également survenir en tant qu'effet secondaire des médicaments. Cette condition survient lorsqu'un médicament incite votre système immunitaire à attaquer ses propres globules rouges.

Les produits chimiques contenus dans les médicaments (comme la pénicilline) peuvent adhérer à la surface des globules rouges et provoquer le développement ou des modifications des anticorps.

Les types d'anémie hémolytique suivants dus aux effets secondaires des médicaments:

• Anémie hémolytique mécanique
• Hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN)

En dehors de ceux mentionnés ci-dessus, cette condition peut également survenir en raison de transfusions sanguines. Cela peut arriver si le groupe sanguin du donneur est différent du vôtre.

Les signes et symptômes d'une réaction sévère à une transfusion sanguine comprennent la fièvre, des frissons, une pression artérielle basse et un état de choc.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs qui augmentent mon risque d'avoir cette maladie?

Les principaux facteurs de risque des principales causes de l'anémie hémolytique sont khérédité ou génétique.

Les patients atteints d'anémie hémolytique d'origine génétique ont des défauts dans les gènes qui contrôlent la production de globules rouges. Ce gène défectueux est transmis d'un ou des deux parents.

Ce gène défectueux peut se produire dans n'importe quel gène, tel que l'hémoglobine, les membranes cellulaires ou une enzyme qui maintient les globules rouges sains (G6PD).

Non seulement l'hérédité, plusieurs conditions vous exposent à un risque d'anémie hémolytique, notamment:

• Troubles du système immunitaire (auto-immuns)
• Infection
• Réactions aux médicaments ou aux transfusions sanguines
• Hypersplénisme

Diagnostic

Comment diagnostiquer cette condition?

De nombreux tests sont utilisés pour diagnostiquer l'anémie hémolytique. Ces tests peuvent aider à diagnostiquer, à trouver la cause et à déterminer la gravité de l'anémie.

1. Numération globulaire complète (CBC)

Dans de nombreux cas, le test initial utilisé pour diagnostiquer l'anémie est numération globulaire complète aka test sanguin complet. Si ces tests montrent une anémie, vous devrez peut-être d'autres tests pour déterminer le type et la gravité de l'anémie que vous avez.

2. Compter les réticulocytes

La numération des réticulocytes est utile pour mesurer le nombre de globules roses dans votre sang. Ce test est utile pour évaluer le travail de la moelle osseuse dans la fabrication normale des globules rouges.

Les personnes atteintes d'anémie hémolytique ont généralement un nombre élevé de réticulocytes parce que leur moelle osseuse travaille dur pour remplacer les globules rouges détruits.

3. Frottis périphérique

Pour ce test, votre médecin examinera les globules rouges au microscope car certains types d'anémie hémolytique ont une forme anormale des globules sanguins.

4. Test de Coombs

Ce test peut montrer si le corps fabrique ou non des anticorps pour détruire les globules rouges.

5. Tests d'haptoglobine, de bilirubine et de la fonction hépatique

Lorsqu'ils sont brisés, les globules rouges libèrent de l'hémoglobine dans la circulation sanguine. L'hémoglobine se combine avec un produit chimique appelé haptoglobine. De faibles taux d'haptoglobine dans le sang sont un signe d'anémie hémolytique.

L'hémoglobine est également décomposée en un composé appelé bilirubine. Des taux élevés de bilirubine dans le sang peuvent être un signe d'anémie hémolytique.

Une bilirubine élevée peut également survenir en raison d'une maladie du foie et de la vésicule biliaire. Vous devrez peut-être des tests de la fonction hépatique pour découvrir ce qui cause les niveaux élevés de bilirubine dans votre corps.

6. Électrophorèse de l'hémoglobine

L'hémoglobine électrophorétique est particulièrement utile pour contrôler divers types d'hémoglobine dans le sang. Cela peut aider à diagnostiquer le type d'anémie que vous avez.

7.Test pour l'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN)

Ce test est utilisé pour détecter les globules rouges qui manquent de certaines protéines.

8. Test de fragilité osmotique

Ce test est effectué pour rechercher des globules rouges plus fragiles que les globules rouges normaux. Ces cellules peuvent être un signe sphérocytose héréditaire (un type d'anémie hémolytique héréditaire).

9. Test de carence en G6PD

En cas de déficit en G6PD, les globules rouges perdent une enzyme importante appelée G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase). Ce test est utilisé pour rechercher des enzymes manquantes dans un échantillon de sang.

10. Test d'urine

Un test d'urine détectera la présence d'hémoglobine libre (une protéine qui transporte l'oxygène dans le sang) et de fer.

11. Examen de la moelle osseuse

Ce test montre la performance d'une moelle osseuse saine pour produire suffisamment de cellules sanguines. Le test de la moelle osseuse est divisé en deux, à savoir l'aspiration et la biopsie.

Lors d'une aspiration de moelle osseuse, le médecin prélèvera une petite quantité de liquide de moelle osseuse à travers une aiguille. L'échantillon est examiné au microscope pour vérifier les cellules endommagées.

Pendant ce temps, une biopsie de la moelle osseuse peut être effectuée simultanément ou après une aspiration. Habituellement, le médecin prélève une petite quantité de tissu de moelle osseuse à travers une aiguille. L'échantillon de tissu est examiné pour le nombre et les types de cellules dans la moelle osseuse.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de passer un test de moelle osseuse si des tests sanguins ont montré une cause d'anémie hémolytique.

12. Autres tests pour trouver la cause de l'anémie

L'anémie est une maladie de carence sanguine avec une cause spécifique, vous pouvez être testé pour des conditions telles que:

• Insuffisance rénale
• Empoisonnement au plomb
• Manque de vitamines ou de fer

Traitement

Comment traiter et traiter l'anémie hémolytique?

Extrait du site Web américain. À la National Library of Medicine, les options de traitement pour ce type d'anémie varient en fonction de la cause, de la gravité de la maladie, de votre âge, de votre état de santé et de la tolérance de votre corps à certains médicaments.

Cependant, en général, le traitement de l'anémie hémolytique vise à:

• Réduire ou arrêter la destruction des globules rouges
• Augmenter le nombre de globules rouges à des niveaux normaux
• Traiter les causes sous-jacentes de l'anémie hémolytique
• Prévenir les complications dues à l'anémie

Certaines des options de traitement de l'anémie hémolytique comprennent:

1. Transfusions sanguines

Les transfusions sanguines sont effectuées pour traiter une anémie hémolytique sévère ou potentiellement mortelle. Une transfusion de globules rouges est administrée pour augmenter rapidement votre nombre de globules rouges et pour remplacer les globules rouges détruits par de nouveaux.

2. Immunoglobuline intraveineuse

Vous pouvez recevoir des immunoglobulines liquides par voie intraveineuse ou intraveineuse à l'hôpital. Sa fonction est d'affaiblir partiellement le système immunitaire si votre manque de sang entraîne une anémie hémolytique auto-immune.

3. Prenez des corticostéroïdes

En cas d'anémie hémolytique due à une maladie auto-immune, vous pouvez recevoir un corticostéroïde. Ce médicament contre l'anémie peut réduire l'activité de votre système immunitaire et aider à empêcher la destruction plus rapide des globules rouges.

4. Greffe de moelle osseuse

Dans certains types d'anémie hémolytique, comme la thalassémie, la moelle osseuse ne peut pas produire suffisamment de globules rouges sains. C'est pourquoi, une greffe de cellules sanguines et de moelle osseuse peut être nécessaire (cellules souches).

5. Plasmaphérèse

La plasmaphérèse est une procédure d'élimination et de remplacement des anticorps du sang. Dans cette procédure, le sang est prélevé du corps à l'aide d'une aiguille qui est insérée dans une veine.

Le plasma qui contient des anticorps sera séparé du sang. Le plasma du donneur et le reste du sang sont réintroduits dans votre corps.

Ce traitement peut être entrepris si les autres traitements ne donnent pas de résultats prometteurs.

6. Opérations

Dans les cas graves d'anémie hémolytique, votre rate peut devoir être retirée. La rate est l'endroit où les globules rouges sont détruits. Le retrait de la rate peut aider à réduire la vitesse à laquelle le corps décompose les globules rouges.

Il est généralement utilisé en option dans les cas hémolytiques auto-immunes. La chirurgie peut également être pratiquée si les corticostéroïdes ou d'autres immunosuppresseurs ne fonctionnent pas.

La prévention

Comment pouvez-vous prévenir et traiter cette condition à la maison?

Fondamentalement, ce type d'anémie ne peut être évité, notamment parce qu'il est causé par l'hérédité.

Vous pouvez aider à prévenir l'anémie en adoptant une alimentation équilibrée qui comprend de bonnes sources de fer, de vitamine B12 et de folate.

En dehors de cela, vous pouvez effectuer d'autres astuces, notamment:

• Si vous êtes végétarien, demandez à votre médecin ou à votre nutritionniste des suppléments ou de la vitamine C qui peuvent aider votre corps à absorber plus de fer provenant des aliments.
• Limitez ou buvez moins de boissons contenant de la caféine.
• Choisissez des céréales et des pains enrichis ou enrichis en fer.
• Prenez des précautions si vous travaillez dans un environnement rayonnant comme dans une batterie, de la peinture ou une mine de pétrole.
• Vérifiez régulièrement votre état de santé pour surveiller vos symptômes d'anémie.