Anémie mégaloblastique: causes, symptômes et traitement

Définition

Qu'est-ce que l'anémie mégaloblastique?

L'anémie mégaloblastique est un type d'anémie caractérisé par une forme anormale de la bande de globules rouges et une taille plus grande.

Les globules rouges normaux doivent être des disques plats et ronds légèrement dentelés au milieu. Cependant, dans ce cas d'anémie, les morceaux de globules rouges sont de forme ovale.

Cette forme et cette taille anormales surviennent parce que les globules rouges ne se divisent pas et ne se développent pas complètement. En conséquence, le nombre de globules rouges normaux et sains n'est pas suffisant.

Ce trouble sanguin entraîne également la production de moins de cellules par la moelle osseuse. Les globules rouges normaux durent généralement environ 90 à 120 jours avant d'être détruits par le corps pour être remplacés par de nouveaux.

Cependant, dans ce cas, les globules rouges sont parfois détruits ou meurent plus tôt qu'ils ne le devraient.

Quelle est la fréquence de cette condition?

L'anémie mégaloblastique est une affection qui peut survenir chez les hommes ou les femmes de toute origine raciale ou ethnique. Cependant, on ne sait pas combien de personnes dans le monde souffrent de ce type d'anémie.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l'anémie mégaloblastique?

Les caractéristiques de l'anémie mégaloblastique sont similaires aux symptômes de l'anémie en général, tels que la faiblesse et la fatigue et les étourdissements et la peau pâle. D'un autre côté, certaines personnes peuvent ne pas présenter de symptômes évidents.

Cité par la clinique Mayo, les symptômes courants de l'anémie mégaloblastique sont:

• Difficile de respirer
• Engourdissement à chaque extrémité du corps; par exemple le bout des doigts et les orteils
• Langue enflée
• La diarrhée
• La nausée
• Crampe musculaire
• La peau est pâle
• Perte d'appétit et perte de poids drastique.
• Battement de coeur
• Tremblements des mains et des pieds

Certains des symptômes de l'anémie mégaloblastique associés à des problèmes digestifs peuvent déclencher des lésions nerveuses. Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, cette condition peut entraîner une diminution de la densité osseuse et le développement d'un cancer gastrique.

Cause

Qu'est-ce qui cause l'anémie mégaloblastique?

Les causes de l'anémie peuvent varier selon le type. La principale cause de l'anémie mégaloblastique est un manque d'apport en vitamine B12 et en acide folique (vitamine B9).

La vitamine B12 et l'acide folique sont inclus comme ingrédients principaux pour la fabrication des globules rouges. Le manque de ces deux nutriments peut empêcher la moelle osseuse de produire des composants sanguins sains et normaux en quantités suffisantes.

Il en résulte également des globules rouges qui ne sont pas normaux en forme et en taille. Ces globules rouges endommagés ou de forme incomplète mourront plus rapidement que les globules sains.

Le manque de globules rouges entraîne une baisse des taux d'hémoglobine contenus dans le sang. En fait, l'hémoglobine joue un rôle important dans la liaison de l'oxygène et des nutriments aux cellules sanguines, puis dans leur circulation dans tout le corps.

Non seulement les globules rouges, l'anémie mégaloblastique réduit également les granulocytes (globules blancs qui ont des granules dans leur cytoplasme) et les plaquettes.

Rapports du Centre national d'information sur la biotechnologie, dans des cas plus rares, ce type d'anémie survient en raison de l'hérédité, comme:

• Syndrome d'anémie mégaloblastique sensible à la thiamine (vitamine B1), une maladie caractérisée par une anémie mégaloblastique associée à une perte auditive et un diabète sucré.
• Syndrome d'Imerslund-Grasbeck, qui est une carence en facteurs internes ou récepteurs dans les intestins.
• Erreurs d'absorption du folate transmises aux nourrissons.

Déclencheurs

Quels facteurs augmentent mon risque de développer cette condition?

Une des causes de l'anémie mégaloblastique est une carence en vitamine B12 et en acide folique. De plus, plusieurs facteurs vous rendent plus à risque de développer une anémie mégaloblastique, à savoir:

1. Manque d'aliments riches en vitamine B12

Une carence en vitamine B12 peut empêcher la moelle épinière de produire des cellules sanguines saines. Les personnes qui mangent rarement de la viande rouge, du poulet, du poisson, des œufs et du lait, ou les végétariens, risquent de développer une anémie mégaloblastique.

2. Manque d'apport d'acide folique

Le fait de ne pas manger de légumes verts tels que les épinards ou les feuilles de moutarde ou les produits alimentaires d'origine animale peut entraîner une carence en folates dans le corps. Des méthodes de cuisson inappropriées, comme faire bouillir des légumes trop longtemps sur un feu trop chaud, peuvent endommager la teneur en acide folique.

3. Absorption altérée des nutriments

Une absorption altérée peut vous rendre pauvre en nutriments même après avoir mangé des aliments contenant de la vitamine B12 et du folate et provoquer une anémie mégaloblastique. C'est parce que votre corps ne peut pas absorber correctement les vitamines.

Habituellement, cette condition peut être due à une réduction des protéines dans l'estomac, ce qui contribue à l'absorption de la vitamine B12. Les maladies auto-immunes, les infections bactériennes et les infections parasitaires par les vers rendront également les niveaux de vitamine B12 plus difficiles à absorber. Plus précisément, l'anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12 est connue sous le nom d'anémie pernicieuse.

Pendant ce temps, l'acide folique peut avoir tendance à être plus difficile à absorber pour le corps en raison de certains facteurs. Par exemple, parce que vous avez des antécédents de consommation excessive d'alcool ou que vous êtes enceinte.

4. Conditions médicales

Il existe plusieurs autres conditions médicales qui peuvent déclencher une anémie mégaloblastique. Y compris ce qui suit:

• Leucémie
• Infection par le VIH
• Syndrome de myélodysplasie
• Myélofibrose
• Utilisation de médicaments antiépileptiques
• Utilisation de médicaments chimiothérapeutiques

Diagnostic

Comment diagnostiquer cette condition?

Les symptômes de l'anémie peuvent réduire la qualité de vie et la santé du malade au fil du temps. Par conséquent, l'anémie ne doit pas être autorisée et doit être traitée immédiatement.

Il existe différentes façons de diagnostiquer tous les types d'anémie. Voici comment les médecins recherchent et diagnostiquent l'anémie mégaloblastique:

1. Test sanguin complet (numération globulaire complète)

Un test sanguin complet peut être utilisé pour diagnostiquer de nombreux types d'anémie. Ce test mesurera les différents composants et la quantité de votre sang.

De plus, votre médecin peut vérifier le nombre et l'apparence de vos globules rouges. Les cellules sanguines qui semblent plus grosses et moins développées peuvent être un signe d'anémie mégaloblastique.

Votre médecin prendra également vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour exclure d'autres causes de vos symptômes.

2. Tester les niveaux de vitamines

Votre médecin devra effectuer d'autres analyses de sang pour déterminer la cause de votre anémie.

Ce test sanguin supplémentaire aidera également votre médecin à déterminer si votre anémie est due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.

3. Test de Schilling

Le test de Schilling est un test sanguin qui évalue votre capacité à absorber la vitamine B-12. Tout d'abord, il est recommandé de prendre un supplément de vitamine B12 radioactive. Il vous sera ensuite demandé de prélever un échantillon d'urine pour analyse.

Il vous sera à nouveau demandé de prendre le même supplément radioactif, associé à la protéine «facteur intrinsèque». Ce facteur est nécessaire à votre corps pour pouvoir absorber la vitamine B-12.

Le médecin vous demandera à nouveau un échantillon de votre urine à comparer avec le premier échantillon.

Si votre urine ne contient pas de facteur intrinsèque, cela indique que votre corps n'absorbe la vitamine B12 que lorsqu'il est consommé avec une protéine de facteur intrinsèque. Cela signifie que votre corps ne peut pas absorber naturellement la vitamine B12.

Traitement

Comment traiter l'anémie mégaloblastique?

Connaître les symptômes et les types de causes peut vous aider à obtenir le bon traitement contre l'anémie.

Les objectifs du traitement de l'anémie mégaloblastique sont de prévenir l'aggravation des symptômes, d'éviter les complications dues à l'anémie et de surmonter les causes les plus fondamentales, à savoir la carence en vitamine B12 et en acide folique.

Certaines des options de traitement possibles pour l'anémie mégaloblastique comprennent:

1. Augmentez votre apport en vitamine B-12

En cas d'anémie mégaloblastique causée par une carence en vitamine B-12, vous devrez peut-être des injections mensuelles de vitamine B-12. Sur la base de l'examen du médecin ainsi que de votre état d'anémie, les injections peuvent être administrées pendant un an maximum.

De plus, vous devrez peut-être prendre des suppléments de vitamine B-12 à la dose prescrite par votre médecin.

Vous pouvez également manger plus d'aliments contenant de la vitamine B-12 dans votre menu quotidien, tels que:

• Œuf
• Poulet
• Céréales enrichies en vitamine B12
• Viande rouge (en particulier le bœuf)
• Lait
• Fruits de mer

Certaines personnes ont une mutation génétique dans le gène MTHFR (méthylènetétrahydrofolate réductase). Ce gène est responsable de la transformation de certaines vitamines B, y compris la vitamine B12 et le folate, en formes utilisables dans le corps.

Les personnes qui ont la mutation du gène MTHFR sont encouragées à prendre des suppléments supplémentaires de méthylcobalamine pour éviter que l'anémie ne s'aggrave.

2. Augmentez votre apport en acide folique

L'anémie mégaloblastique due à un manque de folate peut être traitée en prenant régulièrement des suppléments d'acide folique ou en recevant une perfusion de folates.

Les aliments riches en acide folique peuvent également aider à prévenir l'aggravation de l'anémie. Voici quelques aliments bons à manger pour traiter l'anémie mégaloblastique due à une carence en folates:

• Orange
• Légumes à feuilles vert foncé
• Des noisettes
• Grains entiers

Semblable à la carence en vitamine B12, les personnes qui ont la mutation du gène MTHFR sont encouragées à l'utiliser méthylfolate en plus de prévenir la carence en folate et ses risques.

La prévention

Comment prévenir et traiter l'anémie mégaloblastique à domicile?

Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prévenir l'anémie ou éviter que les symptômes ne se reproduisent. Les personnes atteintes d'anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique peuvent gérer leurs symptômes et se sentir mieux avec les traitements en cours suivants:

• Mangez beaucoup d'aliments riches en fer, tels que le tofu, les légumes-feuilles, la viande rouge maigre, les lentilles, les noix, les céréales enrichies et le pain.
• Mangez et buvez des aliments et des boissons riches en vitamine C.
• Évitez de boire du thé ou du café avec les repas car ils peuvent affecter l'absorption du fer et d'autres vitamines
• Consommez suffisamment de vitamine B12 et d'acide folique dans votre alimentation.

Le manque de vitamine B12 et d'acide folique peut non seulement causer de l'anémie, mais aussi des problèmes de santé, tels que des lésions nerveuses, des problèmes neurologiques et des problèmes gastro-intestinaux. Ces complications peuvent être évitées si vous êtes diagnostiqué et traité tôt.

Des tests génétiques peuvent également être effectués pour détecter d'éventuelles mutations du gène MTHFR. Cela peut être fait comme une étape initiale dans la détection précoce de l'anémie mégaloblastique.

Parlez à votre médecin si vous voyez des signes d'anémie afin que vous et votre médecin puissiez élaborer un plan de traitement et aider à prévenir des dommages permanents.