Comment utiliser BPJS pour l'hospitalisation

BPJS Kesehatan est un type d'assurance maladie publique. Automatiquement, de nombreuses personnes utiliseront cette installation. Inclus dans le traitement des demandes d'hospitalisation. Savez-vous quelle est la procédure de demande de BPJS pour hospitalisation? Que faut-il préparer à l'avance? Essayez de voir les critiques suivantes.

Procédure de base avec BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, qui est une assurance publique, propose divers services, allant de la couverture du traitement ambulatoire, des soins hospitaliers, à la référence, à la chirurgie. La principale condition pour pouvoir utiliser BPJS Kesehatan est d'avoir d'abord été enregistré en tant que participant.

Avant que vous ou l'un des membres de votre famille ne tombiez malade et ayez besoin d'être hospitalisé, il est préférable que vous vous soyez d'abord inscrit au système de santé BPJS.

Ensuite, vos primes ou versements mensuels BPJS Health doivent être payés régulièrement. Si vous avez des arriérés lorsque vous ou votre famille êtes malade, le processus d'utilisation de BPJS Kesehatan sera certainement entravé.

Il vous sera demandé de régler d'abord les arriérés. Soit avant la consultation externe dans un établissement de santé de niveau 1 (ci-après dénommé faskes), soit avant l'hospitalisation, tous les paiements doivent être effectués à l'avance.

Conditions d'hospitalisation avec BPJS Health

Pour les patients qui ne sont pas dans un service d'urgence, pour l'hospitalisation, vous devez d'abord vous rendre dans un établissement de santé de niveau 1. Les établissements de santé de niveau 1, par exemple les centres de santé ou les cliniques spéciales qui ont collaboré avec BPJS Kesehatan.

Ensuite, d'après les Directives pratiques pour les services de santé, si l'établissement de santé de niveau 1 dispose d'installations pour patients hospitalisés, le patient peut être hospitalisé dans l'établissement de santé. Dans le cas contraire, le médecin de l'établissement de santé 1 vous orientera vers l'hôpital (établissement de santé de niveau 2) pour une hospitalisation. Pour cela, vous devez préparer plusieurs fichiers:

• Photocopie de la carte de famille
• Photocopie de KTP
• Carte santé BPJS originale et photocopiée
• Lettre de référence faite par un médecin de niveau 1 de l'établissement
• Lettre d'admissibilité des participants (SEP)
• Carte médicale

Comment utiliser BPJS Health pour l'hospitalisation dans les établissements de santé de niveau 2

Après avoir soumis les dossiers à l'hôpital référencé par l'établissement de santé de niveau 1, vous serez à nouveau contrôlé par le médecin de l'hôpital. Le médecin vous indiquera quand le patient peut commencer à être hospitalisé ou ne pas avoir besoin d'être hospitalisé, mais il recevra un traitement ambulatoire à domicile.

Si vous serez admis dans un établissement de santé de niveau 2, suivez la procédure suivante en tant que patient hospitalisé. Habituellement, après avoir reçu l'action ou le médicament requis tel que recommandé par le médecin, il vous sera demandé de signer une feuille de preuve de service.

C'est là que l'hôpital ou l'établissement de santé conservera les registres. L'enregistrement sera alors entré dans un système spécial fourni par BPJS Kesehatan.

De plus, BPJS Kesehatan prendra en charge vos frais médicaux selon les dossiers fournis par l'hôpital. Dans ce cas, le BPJS est sans numéraire c'est-à-dire que vous n'avez pas à dépenser d'argent pour prépayer les factures d'hôpital. Tous les frais sont payés directement par BPJS Kesehatan à l'hôpital.

Cependant, toutes les actions ou tous les médicaments ne seront pas couverts par le BPJS. S'il y a plusieurs actions ou médicaments d'un médecin qui ne sont pas inclus dans le service de santé BPJS, le patient paiera lui-même l'action ou le médicament.

Par conséquent, discutez le plus en détail possible avec les médecins et le personnel hospitalier des procédures, des actions et de toutes les questions administratives liées à votre traitement.

Et si l'établissement de santé de niveau 2 ne peut pas le gérer?

Si l'établissement de santé de niveau 2 n'était auparavant pas en mesure de traiter votre cas ou votre maladie (par exemple en raison du manque d'installations ou de médecins spécialistes), vous serez référé vers un hôpital plus grand. La procédure est plus ou moins la même lorsque vous entrez dans l'établissement de santé de niveau 2. En plus de préparer les documents préalables, joignez également une lettre de référence de l'établissement de santé 2 à l'établissement de santé de niveau 3.

En outre, le médecin de l'établissement de santé de niveau 3 réexaminera l'état du patient nouvellement référé. Si vous avez vraiment besoin d'une hospitalisation, vous serez hospitalisé dans cet hôpital de la formation sanitaire de niveau 3.

Le flux suivant est plus ou moins le même que dans les établissements de santé de niveau 2, seulement des endroits différents.

Essentiellement, les demandes d'hospitalisation de BPJS Kesehatan seront faites directement par l'hôpital à BPJS Kesehatan. Les utilisateurs du BPJS doivent préparer des données administratives complètes, puis l'hôpital confirmera avec le BPJS.