GCS aka Glasgow Coma Scale, une évaluation du niveau de conscience d'une personne

Le niveau de conscience d'une personne peut être évalué à partir de trois indicateurs, à savoir les yeux, la capacité de parler et les mouvements du corps. L'échelle de coma de Glasgow, alias GCS, est le système de notation le plus couramment utilisé pour décrire le niveau de conscience d'une personne après une blessure grave à la tête.

La méthode du test est simple mais fiable et suffisamment objective pour enregistrer les niveaux de conscience initial et subséquent d'une personne suite à un traumatisme crânien. Voir une explication plus complète du test de l'échelle de Glasgow ci-dessous.

L'origine de l'échelle de Glasgow

L'échelle de coma de Glasgow est une méthode d'évaluation du niveau de conscience d'une personne. Cette méthode d'évaluation a été développée en 1974 par les neurochirurgiens britanniques Graham Teasdale et Bryan Jennet. Les deux experts partageaient un intérêt commun pour les traumatismes crâniens et les mécanismes des lésions cérébrales aiguës, un sujet auquel les neurologues s'intéressaient auparavant peu.

L'intérêt de Graham Teasdale pour le sujet des traumatismes crâniens et la recherche clinique a commencé lorsqu'il a suivi une formation médicale et chirurgicale de base à l'hôpital Royal Victoria de Newcastle. Vers 1970, il a eu l'occasion de donner du matériel à l'Institut des sciences neurologiques de Glasgow avec le professeur Bryan Jennett. Les deux ont ensuite publié un article sur l'évaluation du coma et des troubles de la conscience en proposant une méthode de recherche structurée connue sous le nom de Glasgow Coma Scale.

Après 40 ans, cette méthode est toujours considérée comme efficace et objective pour évaluer le niveau de conscience d'une personne après avoir subi un traumatisme crânien.

Si, dans le passé, l'échelle de coma de Glasgow, alias GCS, n'était utilisée que pour déterminer la conscience d'une personne après avoir subi un traumatisme crânien, cette méthode est également utilisée par les médecins pour évaluer le niveau de conscience dû à diverses autres situations d'urgence médicale. Certaines de ces conditions comprennent:

• AVC ischémique
• Infection intracrânienne
• Abcès cérébral
• Blessure physique généralisée
• Coma non traumatique
• Empoisonnement

Gardez à l'esprit que cette échelle peut utilisé pour déterminer le niveau de conscience une personne, cette évaluation ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer la cause d'une personne qui subit une perte de conscience ou un coma.

Niveau de conscience et activité cérébrale

Votre cerveau a pour fonction de maintenir la conscience. Pour remplir ces fonctions de manière optimale, votre cerveau a besoin d'un apport suffisant en oxygène et en glucose. Oui, la nourriture ou la boisson que vous consommez contient de nombreuses substances qui affectent les produits chimiques du cerveau. Ces substances peuvent aider à maintenir ou même réduire votre conscience, par exemple, de la caféine.

Les boissons telles que le café, les sodas, le chocolat, le thé et les boissons énergisantes contiennent de la caféine qui peut augmenter l'activité cérébrale, vous rendant ainsi plus éveillé. D'autre part, les analgésiques, les sédatifs et l'alcool vous rendent somnolent, abaissant ainsi votre conscience.

Certaines conditions qui endommagent les cellules cérébrales peuvent également affecter votre conscience, par exemple, un traumatisme crânien grave, la démence, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou un accident vasculaire cérébral. Le coma est la perte de conscience la plus grave. Le coma est dû à un gonflement ou à un saignement dans le tissu cérébral.

Le gonflement qui se produit dans le tissu cérébral provoque l'écrasement du cerveau qui se trouve dans le crâne. En conséquence, la pression cérébrale augmente considérablement. Le sang et l'oxygène ne peuvent pas pénétrer dans le cerveau. À ce stade, la fonction cérébrale est perturbée. Les personnes dans le coma sont toujours en vie, mais elles ne peuvent répondre à aucun stimuli, y compris la douleur.

Lignes directrices pour mesurer le niveau de conscience à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS)

Pour savoir à quel point votre niveau de conscience est bon, votre médecin ou votre équipe médicale effectuera une évaluation GCS. Les médecins utilisent cette évaluation pour évaluer la réponse oculaire, la parole et les mouvements corporels. Le score ou la valeur GCS est obtenu en additionnant les valeurs obtenues à partir des indicateurs ci-dessous.

Réponse oculaire

• Si les yeux du patient s'ouvrent spontanément en clignant des yeux sans que l'équipe médicale n'ait fourni de stimulation, les points GCS sont de 4.
• Si les yeux du patient sont ouverts lorsque l'équipe médicale fournit une stimulation verbale, c'est-à-dire par la voix ou par commande, le score GCS est de 3.
• Si les yeux du patient sont ouverts lorsque l'équipe médicale fournit une stimulation de la douleur, les points GCS obtenus sont de 2.
• Si les yeux du patient ne s'ouvrent pas du tout ou restent bien fermés même si l'équipe médicale a donné des ordres et une stimulation de la douleur, alors les points GCS obtenus sont de 1.

Sonner

• Si le patient est en mesure de répondre correctement à toutes les questions posées par l'équipe médicale, les points GCS seront de 5.
• Si le patient montre de la confusion, mais est capable de répondre clairement aux questions, alors les points GCS obtenus sont de 4.
• Si le patient est capable de communiquer mais ne prononce que des mots au lieu de phrases claires, alors les points GCS obtenus sont 3.
• Si le patient ne fait que gémir ou émet un gémissement sans paroles, les points GCS obtenus sont de 2.
• Si le patient n'émet aucun son, même si l'équipe médicale l'a invité à communiquer ou stimule le bout de ses doigts, les points GCS obtenus sont de 1.

Mouvement

• Si le patient est capable d'obéir à deux ordres différents de l'équipe médicale, alors les points GCS obtenus sont de 6.
• Si le patient est capable de lever la main lorsqu'il reçoit une stimulation de la douleur dans la zone par l'équipe médicale, et qu'il est également capable de montrer quel point est douloureux, les points GCS seront de 5.
• Si le patient est en mesure de l'éviter lorsque l'équipe médicale fournit une stimulation de la douleur, mais qu'elle n'est pas dirigée vers le point douloureux, les points GCS seront de 4.
• Si le patient ne plie le coude que lorsqu'il reçoit une stimulation de la douleur, les points GCS obtenus sont de 3.
• Si le patient ne peut ouvrir le coude que s'il reçoit une stimulation de la douleur par l'équipe médicale, les points GCS seront de 2.
• Si le patient ne répond pas du tout aux mouvements du corps même si l'équipe médicale a donné une stimulation ou des ordres, alors les points GCS obtenus sont de 1.

On peut dire qu'un patient a un niveau de conscience élevé si le score atteint 15. Alors que quelqu'un est dit avoir un niveau de conscience bas, ou est dit être dans le coma si le score n'est que de 3.