Table des matières:
- Quand l'utilisation d'une sonde d'alimentation est-elle vraiment bénéfique?
- Une sonde d'alimentation aide-t-elle les survivants d'un AVC?
Un tuyau d'alimentation est un appareil utilisé pour fournir des nutriments directement dans l'estomac d'une personne qui ne peut pas avaler sa propre nourriture.
Certaines des raisons courantes pour lesquelles une personne a besoin d'une sonde d'alimentation sont:
- le mécanisme de déglutition est inefficace
- dans un état coma ou végétatif
- cancer de la tête et du cou afin qu'il ne puisse pas être avalé
- perte d'appétit chronique due à une maladie ou à une blessure grave
Il existe trois principaux types de tuyaux d'alimentation, à savoir:
Nasogastrique: Également appelée sonde NG, cette sonde d'alimentation est moins invasive que la sonde G ou J (voir ci-dessous) et n'est utilisée que temporairement. La sonde nasogastrique est mince et peut être facilement passée dans le nez, à travers l'œsophage et dans l'estomac, et peut être retirée facilement. Parce qu'ils sont minces, ils sont souvent obstrués, ce qui nécessite un nouvel insert. Cependant, l'utilisation de ces tubes a également été liée à la sinusite et à d'autres infections. En dehors de cela, ce tube est le moyen le plus simple et le plus fiable de nourrir les patients qui ont des difficultés à avaler à l'hôpital.
Tubes gastriques: Également appelée sonde G ou sonde PEG, une sonde gastrique est un type de sonde d'alimentation permanente (mais réversible). Le placement du tube G nécessite une intervention chirurgicale mineure dans laquelle un tube G est inséré de la peau de l'estomac directement dans l'estomac. Ce tube est placé dans l'estomac avec un fil enroulé, qui est connu sous le nom de «queue de cochon», ou au moyen d'un petit ballon à air chaud. Cette opération est sûre, mais dans un faible pourcentage, elle peut entraîner des complications, telles que des saignements et des infections.
Tubes de jéjunostomie: Également connu sous le nom de tube J ou tube PEJ, le tube de jéjunostomie est similaire à un tube G mais son extrémité est située à l'intérieur de l'intestin grêle, de sorte qu'elle traverse l'estomac. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont l'estomac a une capacité altérée à déplacer les aliments dans les intestins en raison d'une mauvaise motilité. Il est également fréquemment utilisé chez les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) et chez les personnes obèses.
Quand l'utilisation d'une sonde d'alimentation est-elle vraiment bénéfique?
Une sonde d'alimentation est particulièrement utile pour les personnes qui sont incapables de se nourrir en raison d'une maladie aiguë ou d'une intervention chirurgicale, mais qui ont encore une chance de se rétablir. La sonde d'alimentation aide également les patients qui sont incapables d'avaler temporairement ou définitivement, mais qui ont une fonction normale ou presque normale. Dans de tels cas, la sonde d'alimentation peut être le seul moyen de fournir une nutrition ou des médicaments indispensables.
Une sonde d'alimentation aide-t-elle les survivants d'un AVC?
Les tuyaux d'alimentation peuvent aider les victimes d'AVC. Des études ont montré que jusqu'à 50% de tous les patients hospitalisés après un AVC souffrent de malnutrition significative. Plus important encore, des études complémentaires montrent que la prévention de la malnutrition en nourrissant les patients via une sonde d'alimentation au début de la phase précoce de l'AVC aigu améliore leur rétablissement par rapport aux patients qui n'utilisent pas de sonde d'alimentation. Le type de tube qui est souvent utilisé dans les 30 premiers jours d'un AVC est le tube NG.
Dans certains cas, l'utilisation d'une sonde d'alimentation peut être très controversée. Parmi ceux-ci sont les suivants:
- Insertion d'une sonde d'alimentation permanente chez une personne qui est dans le coma en raison d'une maladie évolutive et mortelle (comme un cancer métastatique) sur le point de mettre fin à ses jours
- Insertion d'une sonde d'alimentation permanente à une personne qui est incapable d'exprimer ses désirs à cause de la maladie, mais qui a précédemment déclaré qu'elle ne voulait pas être nourrie par la sonde d'alimentation
- Insertion d'une sonde d'alimentation permanente dans un patient comateux qui a de graves lésions cérébrales et n'a aucune chance de guérison, mais qui peut survivre grâce à une alimentation artificielle seule
- Mettre une sonde d'alimentation sur une personne qui a signé ou déterminé qu'elle ne sera jamais alimentée par la sonde d'alimentation.
Malheureusement, des discussions approfondies entre médecins et familles sur cette question ne se sont pas déroulées comme elles auraient dû. De nombreux médecins sont pressés d'insérer une sonde d'alimentation et de nombreuses familles s'empressent d'accepter sans avoir une compréhension complète des avantages et des conséquences de la mise en place permanente d'une sonde d'alimentation.
