Phénytoïne: fonctions, posologie, effets secondaires, comment l'utiliser

Quel médicament phénytoïne?

À quoi sert la phénytoïne?

La phénytoïne est un médicament dont la fonction est de prévenir et de contrôler les crises (également appelées anticonvulsivants ou antiépileptiques). Il agit en réduisant la propagation de l'activité épileptique dans le cerveau.

AUTRES FINS: Cette section contient des utilisations de ce médicament qui ne figurent pas sur les étiquettes approuvées par un expert, mais qui peuvent être prescrites par votre professionnel de la santé. Utilisez ce médicament pour les conditions énumérées dans cette section si seulement il a été prescrit par votre professionnel de la santé.

Ce médicament peut également être utilisé pour traiter certains types de battements cardiaques irréguliers.

La posologie de la phénytoïne et les effets secondaires de la phénytoïne sont détaillés ci-dessous.

Comment utiliser la phénytoïne?

Lisez le Guide des médicaments fourni par votre pharmacien avant de commencer à prendre de la phénytoïne et à chaque fois que vous recevez une recharge. Si vous avez des questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Les comprimés peuvent être bien mâchés avant d'être avalés ou bien avalés.

Prenez ce médicament généralement 2 ou 3 fois par jour, ou selon les directives de votre médecin. Il n'est pas recommandé d'utiliser ce produit une fois par jour. Vous pouvez le prendre avec de la nourriture en cas de maux d'estomac. Prenez ce médicament avec un verre plein (8 onces ou 240 millilitres) d'eau, sauf indication contraire de votre médecin.

Utilisez ce remède régulièrement pour le plus d'avantages. Prenez toutes les doses en temps opportun pour maintenir la quantité de médicament dans votre corps à un niveau constant. N'oubliez pas de l'utiliser à la même heure chaque jour. La posologie dépend de votre état de santé et de votre réponse au traitement.

Les produits contenant du calcium (par exemple des antiacides, des suppléments de calcium) et des produits nutritionnels par tube (entéral) peuvent diminuer l'absorption de la phénytoïne. N'utilisez pas ce produit en même temps que votre dose de phénytoïne. Utilisez un produit nutritionnel liquide distinct au moins 1 heure avant et 1 heure après la prise de votre dose de phénytoïne, ou selon les directives de votre médecin.

N'arrêtez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin. Les crises peuvent s'aggraver lorsque l'utilisation de ce médicament est soudainement arrêtée. Votre dose devra peut-être être diminuée progressivement.

Informez votre médecin si votre état ne s'améliore pas ou s'aggrave.

Suivez les règles données par votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer le traitement. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment conserver la phénytoïne?

Il est préférable de conserver ce médicament à température ambiante, loin de la lumière directe et des endroits humides. Ne le garde pas dans la salle de bain. Ne le congelez pas. D'autres marques de ce médicament peuvent avoir des règles de stockage différentes. Respectez les instructions de conservation sur l'emballage du produit ou demandez à votre pharmacien. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou dans les égouts, sauf indication contraire. Jetez ce produit lorsqu'il a expiré ou lorsqu'il n'est plus nécessaire. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d'élimination des déchets pour savoir comment vous débarrasser de votre produit en toute sécurité.

Dosage de phénytoïne

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer le traitement.

Quelle est la dose de phénytoïne pour les adultes?

Dose habituelle chez l'adulte pour les crises

Dose de charge orale (sauf suspension): uniquement en cas d'utilisation chez les patients hospitalisés.

1 g par voie orale divisé en 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrées à 2 heures d'intervalle. Ensuite, la dose d'entretien normale est démarrée 24 heures après la dose de charge.

Dose initiale: 100 mg par voie orale 3 fois par jour.

Dose d'entretien: 100 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour. Si le contrôle des crises peut être effectué en trois doses fractionnées de capsules de 100 mg par jour, une dose une fois par jour de 300 mg de phénytoïne sodique de grande taille peut être utilisée. Alternativement, la dose peut devoir être augmentée à 200 mg par voie orale 3 fois par jour, si nécessaire.

Suspension: les patients qui n'ont pas reçu de traitement antérieur peuvent être démarrés avec 125 mg (une cuillère à café) de la suspension trois fois par jour, et cette dose est ensuite ajustée pour répondre aux besoins individuels. Une augmentation de cinq cuillères à café par jour peut être faite, si nécessaire.

IV: ne pas dépasser la vitesse de perfusion de 50 mg / minute.

dose de charge: 10 à 15 mg / kg IV lentement.

dose d'entretien: 100 mg IV toutes les 6 à 8 heures.

IM: éviter la voie IM en raison d'une absorption irrégulière.

Dose habituelle chez l'adulte pour les arythmies

Dose de charge:

1,25 mg / kg IV toutes les 5 minutes. Peut se répéter jusqu'à une dose de charge de 15 mg / kg, ou

250 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 1 jour, puis 250 mg deux fois par jour pendant 2 jours

Dosage d'entretien:

300-400 mg / jour par voie orale en doses fractionnées 1 à 4 fois par jour

Dose habituelle chez l'adulte pour l'état de mal épileptique

IV:

Dose de charge: Le fabricant recommande 10 à 15 mg / kg par administration IV lente (à un débit ne dépassant pas 50 mg / minute). Alternativement, les directives générales suggèrent 15 à 20 mg / kg par administration IV lente (à un débit ne dépassant pas 50 mg / minute).

Niveau d'entretien: 100 mg par voie orale ou IV toutes les 6 à 8 heures

Niveau maximum: 50 mg / minute

Dose d'entretien: IV ou orale: 100 mg toutes les 6 à 8 heures

Dose habituelle chez l'adulte pour la neurochirurgie

Neurochirurgie (prophylaxie): 100-200 mg IM à environ 4 heures d'intervalle pendant la chirurgie et la période postopératoire immédiate. (Remarque: bien que les fabricants recommandent d'utiliser IM, cette voie peut causer de graves lésions tissulaires locales et une nécrose. Certains médecins recommandent d'utiliser la fosPhenytoin si l'utilisation IM est nécessaire) Si l'administration IM n'est pas nécessaire, le protocole accepté a été de 100 à 200 mg IV à environ Intervalle de 4 heures pendant la chirurgie et immédiatement après la période postopératoire.

Quelle est la posologie de la phénytoïne pour les enfants?

Dose habituelle pour les enfants pour les crises

État de mal épileptique: Dose de charge:

Nourrissons, enfants: 15 à 20 mg / kg IV en une ou plusieurs doses

Anticonvulsivants: Dose de charge:

Tous les âges: 15 à 20 mg / kg par voie orale (en fonction de la concentration sérique de phénytoïne et de l'historique de dose récent) La dose de charge orale doit être administrée en 3 doses fractionnées toutes les 2 à 4 heures.

Anticonvulsivants: Dose d'entretien:

(IV ou orale) (Remarque: il est possible qu'au départ, la dose soit divisée en doses quotidiennes en 3 doses / jour, puis ajustée en fonction des besoins individuels.)

Inférieur ou égal à 4 semaines: Initial: 5 mg / kg / jour en 2 prises fractionnées

Habituellement: 5-8 mg / kg / jour IV divisé en 2 doses (peut nécessiter des doses toutes les 8 heures).

Supérieur ou égal à 4 semaines: Initial: 5 mg / kg / jour en 2 à 3 doses fractionnées

Habituel: (peut prendre jusqu'à toutes les 8 heures d'administration)

6 mois à 3 ans: 8-10 mg / kg / jour

4-6 ans: 7,5-9 mg / kg / jour

7-9 ans: 7-8 mg / kg / jour

10 à 16 ans: 6-7 mg / kg / jour

Posologie habituelle des enfants pour les arythmies

Plus d'un an:

Dose de charge: 1,25 mg / kg IV toutes les 5 minutes. Peut se répéter jusqu'à une dose de charge de 15 mg / kg.

Dose de charge: 5 à 10 mg / kg / jour par voie orale ou IV en 2 à 3 doses fractionnées.

Dans quel dosage la phénytoïne est-elle disponible?

Capsule. Orale, sodium: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Solution, injection, sodium: 50 mg / mL

Suspension, orale: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Comprimé à croquer, oral: 50 mg

Effets secondaires de la phénytoïne

Quels effets secondaires peuvent être ressentis en raison de la phénytoïne?

Obtenez une aide médicale d'urgence si vous présentez l'un de ces signes de réaction allergique: nausées, vomissements, transpiration, urticaire, démangeaisons, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou sensation d'évanouissement.

Signalez tout symptôme nouveau ou aggravé à votre médecin, tel que: changements d'humeur ou de comportement, dépression, anxiété, ou si vous vous sentez agité, irritable, agité, hyperactif (mental ou physique), ou avez des pensées suicidaires ou de mal à vous-même.

Appelez votre médecin si vous présentez l'un des effets indésirables graves suivants:

• Fièvre, gonflement des glandes, courbatures, symptômes de la grippe;
• Éruption cutanée, ecchymoses ou saignements faciles, picotements sévères, engourdissement, douleur, faiblesse musculaire;
• Douleurs abdominales hautes, perte d'appétit, urines foncées, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux);
• Douleur thoracique, rythme cardiaque irrégulier, essoufflement;
• Confusion, nausées et vomissements, gonflement, prise de poids rapide, uriner moins que d'habitude ou pas du tout;
• Toux avec fièvre nouvelle et aggravée, difficulté à respirer;
• Tremblements (tremblements incontrôlables), mouvements musculaires agités dans les yeux, la langue, la mâchoire ou le cou;
• Un teint inégal, des taches rouges ou une éruption cutanée en forme de papillon sur les joues et le nez (s'aggrave au soleil); ou
• Réactions cutanées - fièvre, mal de gorge, gonflement du visage ou de la langue, sensation de brûlure dans les yeux, douleur cutanée, suivie d'une éruption cutanée rouge ou violette qui se propage (en particulier sur le visage ou le haut du corps) et provoque des cloques et une desquamation

Les effets secondaires moins graves peuvent inclure:

• Troubles de l'élocution, perte d'équilibre ou de coordination;
• Les gencives sont enflées ou sont sensibles ou
• Maux de tête, étourdissements, problèmes de nervosité ou troubles du sommeil (insomnie)

Tout le monde ne ressent pas les effets secondaires suivants. Il peut y avoir des effets secondaires non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant certains effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Avertissements et mises en garde concernant les médicaments à base de phénytoïne

Que faut-il savoir avant d'utiliser la phénytoïne?

En décidant d'utiliser un médicament, les risques liés à la prise du médicament doivent être pris en compte. Cela dépend de vous et de votre médecin. Pour ce médicament, les éléments suivants doivent être pris en compte:

Allergie

Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament ou à tout autre médicament. Informez également votre professionnel de la santé si vous avez d'autres types d'allergies, comme aux aliments, aux colorants, aux conservateurs ou aux animaux. Pour les produits sans ordonnance, lisez attentivement les étiquettes ou les ingrédients.

Enfants

Aucune étude appropriée n'a été menée sur la relation entre l'âge et les effets de la prégabaline dans la population pédiatrique. L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été confirmées.

Âgé

Les études précises menées à ce jour n'ont pas mis en évidence de problèmes spécifiques qui limiteront l'utilité des injections de phénytoïne chez les personnes âgées. Cependant, les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir des problèmes hépatiques, rénaux ou cardiaques liés à l'âge, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose pour les patients recevant des injections de phénytoïne.

La phénytoïne est-elle sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes?

Il n'y a pas d'études adéquates concernant les risques liés à l'utilisation de ce médicament chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Consultez toujours votre médecin pour peser les avantages et les risques potentiels avant d'utiliser ce médicament. Ce médicament est inclus dans la catégorie de risque de grossesse D selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Ce qui suit fait référence aux catégories de risque de grossesse selon la FDA:

• A = pas à risque
• B = Aucun risque dans plusieurs études
• C = Peut-être risqué
• D = Il existe des preuves positives du risque
• X = contre-indiqué
• N = Inconnu

Des études chez les femmes montrent que ce médicament présente un risque minime pour le bébé lorsqu'il est utilisé pendant l'allaitement.

Interactions médicamenteuses avec la phénytoïne

Quels médicaments peuvent interagir avec la phénytoïne?

Les interactions médicamenteuses peuvent modifier les performances de vos médicaments ou augmenter le risque d'effets secondaires graves. Toutes les interactions médicamenteuses possibles ne sont pas répertoriées dans ce document. Gardez une liste de tous les produits que vous utilisez (y compris les médicaments sur ordonnance / en vente libre et les produits à base de plantes) et consultez votre médecin ou votre pharmacien. Ne commencez pas, n'arrêtez pas ou ne changez pas la dose de tout médicament sans l'approbation de votre médecin.

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est pas recommandée. Votre médecin peut décider de ne pas vous traiter avec ce médicament ou de changer certains des autres médicaments que vous prenez.

• Amifampridine
• Artéméther
• Atazanavir
• Bocéprévir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidone
• Maraviroc
• Pipéraquine
• Praziquantel
• Ranolazine
• Rilpivirine
• Télaprévir

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants n'est généralement pas recommandée, mais peut être nécessaire dans certains cas. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez un ou les deux médicaments.

• Acétate d'abiratérone
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Aprémilast
• Aripiprazole
• Axitinib
• Beclamide
• Bédaquiline
• Bortézomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozine
• Carbamazépine
• Céritinib
• Clarithromycine
• Clozapine
• Cobicistat
• Crizotinib
• Cyclophosphamide
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazépam
• Diazoxide
• Dolutégravir
• La dopamine
• Doxorubicine
• Liposome de chlorhydrate de doxorubicine
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitégravir
• Enzalutamide
• Erlotinib
• Acétate d'eslicarbazépine
• Éthosuximide
• Étravirine
• Évérolimus
• Exémestane
• Ezogabine
• Fentanyl
• Fluvastatine
• Halothane
• Hydrocodone
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamide
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotécan
• Itraconazole
• Ivabradine
• Ivacaftor
• Ixabépilone
• Kétoconazole
• Kétorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaïne
• Linagliptine
• Lopinavir
• Macitentan
• Méthotrexate
• Miconazole
• Mifépristone
• Netupitant
• Nifédipine
• Nilotinib
• Nimodipine
• Nintédanib
• Nitisinone
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Pérampanel
• Pixantrone
• Pomalidomide
• Ponatinib
• Posaconazole
• Régorafénib
• Réserpine
• Rifampicine
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsine
• Sertraline
• Siltuximab
• Siméprévir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Millepertuis
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Théophylline
• Thiotépa
• Ticagrélor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectédine
• Acétate d'ulipristal
• Vandétanib
• Vémurafénib
• Vilazodone
• Sulfate de vincristine
• Liposome de sulfate de vincristine
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Voriconazole
• Vortioxétine

L'utilisation de ce médicament avec l'un des médicaments suivants peut entraîner un risque accru de certains effets secondaires, mais l'utilisation des deux médicaments peut être le meilleur traitement pour vous. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut modifier la dose ou la fréquence à laquelle vous utilisez un ou les deux médicaments.

• Acétaminophène
• Acétazolamide
• Acyclovir
• Amiodarone
• Amitriptyline
• Amprénavir
• Aprépitant
• Atorvastatine
• Bétaméthasone
• Bexarotène
• Bléomycine
• Busulfan
• Capécitabine
• Carboplatine
• Caspofungine
• Chloramphénicol
• Cimétidine
• Ciprofloxacine
• Cisplatine
• Clobazam
• Clofazimine
• Clopidogrel
• Cortisone
• Cyclosporine
• Désogestrel
• Dexaméthasone
• Dicumarol
• Diénogest
• Digitoxine
• Diltiazem
• Disopyramide
• Disulfirame
• La doxépine
• Drospirénone
• Cypionate d'estradiol
• Valérate d'estradiol
• Éthinylestradiol
• Diacétate d'éthynodiol
• Étonogestrel
• Felbamate
• Fluconazole
• Fludrocortisone
• Fluorouracile
• Fluoxétine
• Fluvoxamine
• Acide folique
• Fosamprénavir
• Géfitinib
• Ginkgo
• Ibuprofène
• Imipramine
• Isoniazide
• Lévodopa
• Lévométhadyl
• Lévonorgestrel
• Lévothyroxine
• Acétate de médroxyprogestérone
• Mépéridine
• Mestranol
• Méthoxsalène
• Méthsuximide
• Midazolam
• Nafimidone
• Nelfinavir
• Nilutamide
• Nisoldipine
• Norelgestromine
• Noréthindrone
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospémifène
• Oxcarbazépine
• Paclitaxel
• Pancuronium
• Paroxétine
• Phenprocoumone
• Pipérine
• Prednisolone
• Prednisone
• Progabide
• Quétiapine
• Quinidine
• Quinine
• Remacémide
• Rifapentine
• Rispéridone
• Rufinamide
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatine
• Sirolimus
• Sulfaméthizole
• Sulfaméthoxazole
• Sulfaphénazole
• Sulthiame
• Télithromycine
• Tenidap
• Tiagabine
• Ticlopidine
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidine
• Tolbutamide
• Topiramate
• Trazodone
• Triamcinolone
• Triméthoprime
• Tubocurarine
• Acide valproïque
• Vécuronium
• Vérapamil
• Vigabatrin
• Viloxazine

La nourriture ou l'alcool peuvent-ils interagir avec la phénytoïne?

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés avec les repas ou lors de la consommation de certains aliments car des interactions médicamenteuses peuvent survenir. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également provoquer des interactions. Discutez de votre consommation de drogues avec de la nourriture, de l'alcool ou du tabac avec votre fournisseur de soins de santé.

Quelles conditions de santé peuvent interagir avec la phénytoïne?

La présence d'autres problèmes de santé dans votre corps peut affecter l'utilisation de ce médicament. informez votre médecin si vous avez d'autres problèmes de santé tels que:

• Problèmes de sang ou de moelle osseuse (p.ex., agranulocytose, leucopénie, thrombocytopénie) ou
• Diabète ou
• Insuffisance cardiaque ou
• Problèmes de rythme cardiaque ou
• Hypotension (pression artérielle basse) ou
• Lymphadénopathie (problèmes de ganglions lymphatiques) ou
• Porphyrie (problème enzymatique) - À utiliser avec prudence. Cela pourrait aggraver les choses.
• Bloc cardiaque (par exemple, syndrome d'Adams-Stokes, blocage AV ou blocage sino-auriculaire) ou
• Bradycardie sinusale (fréquence cardiaque lente) - ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de cette maladie.
• Hypoalbuminémie (faible taux d'albumine dans le sang) ou
• Maladie rénale ou
• Attention aux maladies - À utiliser avec prudence. L'effet peut être augmenté en raison du lent nettoyage du médicament du corps.

Surdose de phénytoïne

Que dois-je faire en cas d'urgence ou de surdosage?

En cas d'urgence ou de surdosage, contactez le fournisseur de services d'urgence local (112) ou immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Les symptômes de surdosage peuvent inclure:

• Mouvements oculaires incontrôlés
• Perte de coordination
• élocution trouble ou lente
• Parties du corps qui vibrent de manière incontrôlable
• La nausée
• Gag
• Difficulté à comprendre la réalité
• Coma (perte de conscience pendant une courte période)

Que dois-je faire si j'oublie une dose?

Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, quand l'heure de la dose suivante approche, sautez la dose oubliée et revenez au schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose.