La plupart des gens pensent que l'AVC est une maladie de la vieillesse. Mais les nouveau-nés ont également un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les personnes âgées. L'AVC au cours des 28 premiers jours de la vie est plus courant que beaucoup de gens ne le pensent. Ironiquement, l'AVC dans ce groupe d'âge très jeune n'est toujours pas réalisé par beaucoup de gens et finalement il n'est pas guéri.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral et à quelle fréquence survient-il?
L'AVC est une condition dans laquelle le flux sanguin vers le cerveau s'arrête ou diminue soudainement, suffisamment grave pour causer des dommages au cerveau. Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique.
L'AVC ischémique survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau diminue, généralement en raison d'un caillot, appelé thrombus, dans l'un des vaisseaux sanguins du cerveau. Il existe deux types d'AVC ischémique chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés: la thrombose sinoveineuse, dans laquelle il y a un caillot dans l'un des vaisseaux sanguins du cerveau, et l'AVC ischémique artériel, dans lequel le caillot se trouve dans l'artère du cerveau..
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans ou près du cerveau éclate, provoquant des saignements dans le cerveau.
Types d'AVC
L'incidence des AVC chez les nouveau-nés est très élevée par rapport à la petite enfance et à l'enfance. La thrombose sinoveineuse survient chez un nouveau-né sur 6000, un accident vasculaire cérébral ischémique artériel chez un nouveau-né sur 4000 et un accident vasculaire cérébral hémorragique survient chez un nouveau-né sur 4000. Après avoir passé la période néonatale, le risque d'accident vasculaire cérébral diminue considérablement et reste à un niveau bas jusqu'à la vieillesse.
Pourquoi les AVC surviennent-ils chez les nouveau-nés?
Pendant la grossesse, les protéines se déplacent du placenta de la mère vers le fœtus, ce qui contribue à réduire le risque de saignement. Cependant, cela expose le fœtus à un risque plus élevé de caillots et d'accidents vasculaires cérébraux. Parfois, des caillots peuvent également se former dans le placenta et se déplacer dans la circulation sanguine fœtale. Ce caillot peut atteindre le cerveau du bébé et provoquer un accident vasculaire cérébral.
L'accouchement est l'un des moments à risque d'accident vasculaire cérébral chez les nouveau-nés. L'accouchement peut exercer une pression énorme sur la tête du bébé. Le stress sur les artères et les veines de la tête du bébé peut entraîner la formation de caillots et un accident vasculaire cérébral.
De plus, les nouveau-nés ont un sang plus épais que nous car ils ont deux fois plus de globules rouges que les adultes, ce qui peut entraîner la formation de caillots. Dans les premiers jours suivant la naissance, la déshydratation peut être un problème, qui peut également entraîner des caillots sanguins.
Quels sont les symptômes de l'AVC chez les nouveau-nés?
Les AVC chez les nouveau-nés ne présentent généralement aucun symptôme clinique et passent souvent inaperçus et ne sont donc traités que lorsque le bébé est beaucoup plus âgé. Les symptômes couramment observés chez les enfants plus âgés et les adultes sont des troubles de la parole, un engourdissement d'un côté du corps ou un déséquilibre. Ceux-ci sont tous difficiles, voire impossibles à détecter chez les nouveau-nés.
Les nouveau-nés symptomatiques connaîtront des convulsions dans la majorité. Les crises sont le signe d'accident vasculaire cérébral le plus reconnaissable dans ce groupe d'âge. Les symptômes de convulsions sont parfois difficiles à voir chez les nouveau-nés et comprennent les suivants:
- Mouvements faciaux répétitifs, y compris la succion, la mastication ou les mouvements oculaires
- Un mouvement de pédalage inhabituel
- Apnée ou pauses respiratoires associées à une fréquence cardiaque lente
- Mouvements saccadés impliquant les muscles du visage, de la langue, des mains, des pieds ou d'autres parties
- Muscles tendus ou raides
- Mouvements saccadés d'un bras ou d'une jambe ou de tout le corps.
L'un des principaux signes d'AVC chez l'adulte est la faiblesse d'un côté du corps. Cependant, le cerveau des nouveau-nés est immature et ces symptômes peuvent ne pas être visibles.
En général, environ 15% des victimes d'AVC chez les nouveau-nés montrent peu de mouvement d'un côté de leur corps. La paralysie d'un côté du corps est plus facile à voir à mesure que le bébé grandit.
L'utilisation d'une seule main est un symptôme d'AVC qui peut apparaître entre environ six semaines et six mois de vie. Les bébés préfèrent utiliser leur main droite ou gauche et essayer d'atteindre quelque chose avec l'une de ces mains. Certains parents confondent cela avec le développement d'un bébé, même si c'est le signe d'un accident vasculaire cérébral. Chez les enfants en bonne santé, l'utilisation d'une seule main n'apparaît que vers l'âge de 12 mois environ.
Quels sont les facteurs qui déclenchent un AVC chez les nouveau-nés?
Plusieurs facteurs peuvent exposer un nouveau-né à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Lorsqu'un nouveau-né a une malformation congénitale qui comprend un trou dans le cœur, il est facile pour le caillot sanguin de passer à travers d'autres parties du corps, à travers le cœur et dans le cerveau. S'il existe des antécédents familiaux de problèmes de coagulation sanguine, les facteurs de risque sont plus élevés chez les nouveau-nés. Des infections graves telles que la septicémie et la méningite peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins. D'autres facteurs de risque qui ont été décrits précédemment comprennent la déshydratation et l'accouchement.
Comment diagnostiquer un AVC chez les nouveau-nés?
Parfois, un accident vasculaire cérébral peut être diagnostiqué alors que le bébé est encore dans l'utérus. Généralement, cela se produit lorsqu'une anomalie congénitale est suspectée et que la mère subit un test appelé imagerie par résonance magnétique fœtale (IRM). L'IRM est très efficace pour détecter les accidents vasculaires cérébraux fœtaux. Certains fœtus, si l'AVC est grave, peuvent être détectés par échographie normale pendant la grossesse. À la naissance du bébé, une imagerie cérébrale peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.
De plus, tous les nouveau-nés qui ont des convulsions doivent subir une échographie et un scanner de la tête. Ils peuvent également faire une IRM. L'IRM est plus sensible mais tout signe d'accident vasculaire cérébral peut être vu sur la tomodensitométrie. idéalement, l'IRM sera effectuée en premier, suivie d'un autre test appelé artériographie par résonance magnétique (ARM) et une phlébographie par résonance magnétique (MRV), qui examine plus en détail les vaisseaux sanguins du cerveau.
Comment l'AVC est-il traité chez les nouveau-nés?
Bien qu'un accident vasculaire cérébral puisse être diagnostiqué pendant la grossesse, le fœtus ne peut pas être traité avant sa naissance. Lorsqu'un bébé naît, il est impossible de réparer les dommages causés par l'AVC. Cependant, des médicaments appelés anticoagulants peuvent parfois être administrés pour empêcher l'aggravation du caillot. Les anticoagulants diminuent la capacité de coagulation sanguine. Si le bébé a eu un accident vasculaire cérébral ischémique et qu'il n'y a aucun signe de saignement dans le cerveau, des anticoagulants peuvent être utilisés pour empêcher l'aggravation du caillot.
Des études ont montré que l'utilisation d'anticoagulants était sûre dans le traitement de la thrombose sinoveineuse sans saignement dans le cerveau. Près d'un quart des nouveau-nés atteints de ce type d'AVC qui ne reçoivent pas d'anticoagulant voient leur coagulation sanguine progressivement empirer.
D'une part, les nouveau-nés qui ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique n'ont généralement pas besoin d'anticoagulants, sauf s'il y a un caillot sanguin dans le cœur qui peut monter vers le cerveau.
Si le bébé a eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, ce qui signifie qu'il y a des saignements dans le cerveau, les anticoagulants ne doivent pas être utilisés car ils aggraveront le saignement.
Quelles étapes faut-il envisager pour prévenir les AVC chez les nouveau-nés?
Étant donné que de nombreux accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés surviennent pendant la grossesse, toutes les précautions doivent être prises pour que le fœtus reçoive un flux sanguin sain dans l'utérus. Les futures mères devraient bien manger, éviter de fumer et être déshydratées.
Si la future mère a des antécédents de troubles de la coagulation, elle doit être examinée pour voir si elle est porteuse d'un problème génétique appelé facteur V Leiden, qui peut provoquer la coagulation chez les bébés. Si les médecins découvrent que votre bébé souffre de cette maladie, ils peuvent prendre les mesures nécessaires pour le traiter.
Lorsqu'un bébé a beaucoup de globules rouges, ce qui peut causer des problèmes pendant la grossesse ou l'accouchement, des caillots sont plus susceptibles de se développer chez le nouveau-né. L'AVC peut parfois être évité chez les nouveau-nés en leur donnant une transfusion sanguine partielle dans laquelle le sang est dilué avec du sel.
Lorsqu'un bébé naît, la déshydratation peut parfois provoquer des caillots. Faites examiner votre nouveau-né par le médecin si vous remarquez les signes de déshydratation suivants:
- Bouche sèche
- Changer les couches moins de six fois par jour
- Les yeux sont sans eau et enfoncés
- La couronne enfoncée, qui est le "point faible" sur le dessus de la tête du bébé
- Peau sèche
Il est important que les parents soient conscients des accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés. Si vous pensez que quelque chose ne va pas avec votre bébé, faites-le vérifier par un médecin. Ne vous inquiétez pas si vous pensez que c'est trop. Mieux vaut prévenir que guérir plus tard. Si votre médecin reconnaît que votre bébé a eu un accident vasculaire cérébral, il orientera votre bébé vers un pédiatre qui effectuera un examen.
