Comment utiliser BPJS pour un traitement ambulatoire?

Chaque titulaire de la carte BPJS Kesehatan bénéficiera de services de santé gratuits qui comprennent des soins ambulatoires et hospitaliers. Cependant, même si vous avez la carte, vous ne savez peut-être pas comment réclamer un traitement médical utilisant le BPJS pour un traitement ambulatoire lorsqu'un jour il est nécessaire. Calmer. Nous expliquerons tous les détails dans cet article.

Quels établissements de santé sont couverts par le BPJS?

En citant le site Web officiel du BPJS, chaque propriétaire d'une carte BPJS alias Healthy Indonesia Card (KIS) aura accès aux services de santé suivants:

1. Administration des services.
2. Services promotionnels et préventifs.
3. Examen médical, traitement et consultation; y compris les soins ambulatoires.
4. Action médicale non spécialisée, opératoire et non opératoire.
5. Services de médicaments et de matériel médical consommable.
6. Transfusion sanguine selon les besoins médicaux.
7. Examens diagnostiques de laboratoire de premier niveau.
8. Hospitalisation au premier degré comme indiqué.

Lorsque toutes les exigences administratives sont remplies, vous pouvez demander un traitement sans avoir à dépenser d'argent car tous les coûts sont pris en charge par le BPJS, y compris les médicaments. Cependant, certains types de médicaments ne sont pas couverts par le BPJS, vous devez donc les acheter vous-même.

Comment réclamer un traitement utilisant BPJS pour un traitement ambulatoire

En tant que titulaire de la carte, vous devez connaître la procédure appropriée pour le traitement médical utilisant BPJS afin qu'à l'avenir, vous ne soyez pas confus lorsque vous souhaitez le réclamer.

Eh bien, vous devez suivre ces étapes si vous souhaitez utiliser BPJS pour les soins ambulatoires:

1. Visite de FASKES 1

BPJS Kesehatan applique un système de référence à plusieurs niveaux. Vous ne pouvez donc pas venir à l'hôpital uniquement avec votre carte BPJS pour des soins ambulatoires.

Tout d'abord, vous devez vous rendre au FASKES 1 (établissement de santé 1), qui comprend votre médecin de famille ou le centre de santé et la clinique locaux, selon ce que vous avez rempli sur le formulaire d'inscription BPJS. Vous pouvez voir les informations FASKES 1 où vous êtes enregistré sur votre carte BPJS.

FASKES 1 est le point de départ pour que vous puissiez passer des examens médicaux de base. Si vous avez été contrôlé à FASKES 1 et qu'il s'avère que vous pouvez toujours être traité et traité, vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital.

Sinon, FASKES 1 peut vous fournir une lettre de référence pour un traitement dans l'établissement de santé de niveau avancé (FKRTL) le plus proche qui a collaboré avec BPJS Kesehatan. Les hôpitaux de référence sont généralement équipés d'installations et d'infrastructures qui sont mieux à même de prendre en charge vos plaintes médicales.

2. Soins dans un hôpital de référence

Après avoir été référé à un hôpital partenaire BPJS, tous les examens médicaux et actions seront transférés à cet hôpital. Avec des notes:Apportez votre carte BPJS, votre carte d'identité personnelle et la lettre de référence FASKES 1 lorsque vous allez pour un traitement.

Vous pouvez continuer à utiliser BPJS pour un traitement ambulatoire jusqu'à ce que le médecin qui vous traite déclare que votre état est stable. Vous recevrez également un certificat attestant que vous suivez toujours un traitement dans un hôpital de référence.

Rappelles toi: Les lettres de recommandation ne doivent pas être perdues. Sans cette lettre, vous serez considéré comme traité en utilisant votre argent personnel sans utiliser une réclamation BPJS. Vous devez donc le montrer à chaque fois pendant que vous êtes encore ambulatoire en utilisant BPJS.

Si le médecin déclare que votre état s'est amélioré, vous serez renvoyé au FASKES initial en fournissant une lettre de référence de retour.

3. Faites attention à la validité de la lettre de référence pour un traitement ambulatoire

La lettre de recommandation fournie par le FKTP a une période de validité. Cela signifie que vous ne pouvez pas utiliser la référence à volonté, quand vous le souhaitez. Les lettres de référence peuvent généralement continuer à être utilisées jusqu'à trois mois à compter de la publication initiale de la lettre.

Tant qu'il n'est pas expiré, vous devez toujours vous faire soigner dans un hôpital de référence. Si votre état ne s'est pas amélioré après 3 mois, vous pouvez prolonger la validité de la même lettre de recommandation en répétant la procédure depuis le début. Retournez au FASKES où vous étiez inscrit pour les examens médicaux de base et le renouvellement des références.

Vous pouvez utiliser BPJS pour le traitement sans référence uniquement pour les cas d'urgence

Pour pouvoir bénéficier d'un traitement gratuit avec BPJS, vous devez suivre les étapes ci-dessus. Le BPJS ne couvrira pas vos frais médicaux si vous vous présentez uniquement à l'hôpital sans lettre de recommandation officielle.

Cependant, pour les cas d'urgence qui peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités immédiatement, vous pouvez vous rendre directement dans les hôpitaux partenaires de BPJS Kesehatan sans avoir à avoir de lettre de référence.

Pouvez-vous vous plaindre des services lors de l'utilisation de BPJS Kesehatan?

Chaque titulaire de la carte BPJS a le droit de signaler des plaintes ou des insatisfactions liées aux services de santé desservis en contactant le centre d'appels BPJS Health 24h / 24 (1500 400). Si vous souhaitez plus de détails, vous pouvez vous rendre directement au bureau BPJS Kesehatan le plus proche.