Angiographie carotidienne & bull; bonjour en bonne santé

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Définition

Qu'est-ce que l'angiographie carotidienne?

L'angiographie carotidienne est une procédure d'imagerie invasive qui consiste à insérer un cathéter dans un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe et à le diriger vers l'artère carotide à l'aide d'un appareil à rayons X spécial. Un colorant de contraste est injecté à travers le cathéter afin de pouvoir prendre des images radiographiques de vos artères carotides (les artères qui alimentent votre cerveau en sang riche en oxygène). Cette procédure est appelée «l'étalon-or» pour la délimitation des carotides et des vaisseaux sanguins cérébraux.

Quand devrais-je subir une angiographie carotidienne?

Les médecins utilisent l'angiographie carotidienne pour:

• évaluer ou confirmer un rétrécissement ou un blocage de votre artère carotide
• déterminer le risque futur d'AVC
• déterminer la nécessité d'un traitement supplémentaire (angioplastie ou chirurgie)
• effectuer une procédure mini-invasive, un stent carotidien, pour corriger le rétrécissement des artères carotides

Précautions et avertissements

Que dois-je savoir avant de subir une angiographie carotidienne?

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) ou l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) peut être une option au lieu d'une angiographie. Chacun de ces tests est moins invasif que l'angiographie standard.

Pour les personnes qui ont des problèmes rénaux, du diabète ou qui sont déshydratées, des mesures doivent être prises pour prévenir les lésions rénales. Si vous avez des antécédents de problèmes rénaux, d'autres tests sanguins (créatinine, azote uréique sanguin) seront effectués avant l'angiographie pour vous assurer que vos reins fonctionnent correctement. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer le trou dans le vaisseau sanguin où le cathéter a été placé.

Traiter

Que dois-je faire avant de subir une angiographie carotidienne?

Laissez tous vos objets de valeur à la maison. Si vous portez normalement des prothèses dentaires, des lunettes ou des appareils auditifs, ne les portez pas pendant la procédure. Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des informations spécifiques sur les aliments et les boissons que vous pouvez consommer avant l'intervention. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez utiliser le jour de l'examen. On peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments tels que Coumadin (warfarine, un anticoagulant). Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin comment le médicament que vous avez pris le jour de l'examen a été ajusté.

Informez votre médecin ou votre infirmière si vous êtes allergique à quelque chose, en particulier à l'iode, aux crustacés, aux colorants radiographiques, au latex ou aux produits en caoutchouc (comme des gants en caoutchouc ou des ballons).

Comment se déroule le processus d'angiographie carotidienne?

Il vous sera demandé de porter des vêtements spéciaux pour l'hôpital. L'infirmière commencera par injecter une intraveineuse (IV) dans votre bras afin que des médicaments et des liquides puissent être administrés pendant la procédure.

La température dans la salle d'angiographie est généralement froide et la lumière est faible. Vous vous allongerez sur une table spéciale. Lorsque vous regardez vers le haut, vous verrez une grande caméra et plusieurs moniteurs de télévision.

L'infirmière ou le médecin nettoiera votre peau à l'endroit où le chat (petit tube en plastique) sera inséré (bras ou aine). Un rideau stérile est utilisé pour couvrir la zone afin de prévenir l'infection. Il est très important de garder les bras et les mains de chaque côté et de ne pas toucher le rideau. Des électrodes (petites, plates, collantes) seront placées sur votre poitrine. Les électrodes sont connectées à un moniteur d'électrocardiographe (ECG) qui surveille l'activité électrique de votre cœur.

Vous pouvez recevoir une légère anesthésie pour vous calmer, mais vous resterez conscient tout au long de la procédure. Le médecin utilisera un anesthésique local pour anesthésier le site d'injection. Une gaine en plastique (un tube court et creux dans lequel un cathéter est placé) est insérée dans une veine du bras ou de l'aine. Un cathéter sera inséré à travers la gaine et dans les artères de votre cou (artères carotides droite et gauche).

Une fois le cathéter placé, la lumière sera atténuée et une petite quantité de «matériau de contraste» sera injectée à travers le cathéter dans votre artère. Ce matériau de contraste colorera les vaisseaux qui assurent la circulation dans votre cerveau. Une caméra à rayons X sera utilisée pour prendre des photos des artères de la tête et du cou. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle ou de tourner la tête dans une direction différente lorsque les radiographies sont prises. Lorsque toutes les photos ont été prises, le cathéter sera retiré et la lumière se rallumera.

Que dois-je faire après avoir subi une angiographie carotidienne?

Le traiteur et le boîtier seront retirés. Vous devez vous allonger pendant quelques heures. Vous devez également boire suffisamment de liquides pour éliminer le produit de contraste de votre corps. Vous urinerez plus souvent.

Si vous avez des questions concernant ce processus de test, veuillez consulter votre médecin pour une meilleure compréhension.

Explication des résultats du test

Que signifient mes résultats de test?

Votre médecin vous informera probablement de certains de vos résultats immédiatement après le test. Les résultats complets du test sont généralement prêts le jour même.

Angiographie de la tête et du cou
Normal:	Vaisseaux sanguins normaux en termes de taille, forme, emplacement et nombre.
Le colorant circule uniformément dans les vaisseaux sanguins.
Il n'y avait aucun rétrécissement visible, blocage, gonflement ou autre problème avec les vaisseaux sanguins.
Anormal:	Le rétrécissement de la pointe de l'artère peut signifier la présence de dépôts graisseux, de dépôts de calcium ou de caillots qui réduisent le flux sanguin vers les vaisseaux sanguins.
Position anormale des vaisseaux sanguins, indiquant la présence d'une tumeur ou d'une autre croissance qui encourage la résistance à celle-ci.
Un gonflement des vaisseaux sanguins indique une faiblesse de la paroi vasculaire (anévrisme).
Un modèle anormal de vaisseaux sanguins indique une tumeur.
Le colorant qui sort des vaisseaux sanguins indique un trou dans le vaisseau sanguin.
L'existence de ramifications anormales dans les vaisseaux sanguins dès la naissance (congénitale).