Hépatite pendant la grossesse, quel est l'impact sur la mère et le bébé?

Il n'est pas surprenant que de nombreuses femmes enceintes ignorent complètement qu'elles ont été infectées par le virus de l'hépatite. Généralement parce que les symptômes ne peuvent être ressentis que vaguement ou peuvent ne pas apparaître du tout. Et bien sûr, si vous recevez un diagnostic d'hépatite pendant la grossesse, l'une de vos plus grandes préoccupations concerne son impact sur la grossesse elle-même ainsi que sur votre enfant à naître. Cet article abordera en profondeur toutes vos questions sur l'hépatite pendant la grossesse.

Pourquoi les femmes enceintes devraient-elles être conscientes de l'hépatite?

L'hépatite est une inflammation grave du foie qui peut facilement être transmise à d'autres personnes. Cette maladie est causée par le virus de l'hépatite. Il existe plusieurs types de virus de l'hépatite, notamment l'hépatite A, l'hépatite B et l'hépatite C. Si elle n'est pas manipulée correctement, l'hépatite pendant la grossesse peut provoquer une maladie grave, des lésions hépatiques et même la mort. Les mères peuvent également transmettre le virus à leurs bébés.

Les hépatites B et C sont les types d'hépatite les plus courants pendant la grossesse. L'hépatite B est la forme d'hépatite la plus communément transmise de la mère à l'enfant dans le monde, avec un risque accru si vous vivez dans un pays en développement.

Environ 90% des femmes enceintes atteintes d'hépatite B aiguë «transmettront» le virus à leur bébé. Environ 10 à 20% des femmes atteintes d'hépatite B chronique la transmettront. Environ 4% des femmes enceintes infectées par le virus de l'hépatite C le transmettront à leur bébé. Le risque de propagation de la maladie de la mère à l'enfant est également lié à la quantité de virus (charge virale) présente dans le corps de la mère et à savoir si elle est également infectée par le VIH.

Comment une mère peut-elle contracter l'hépatite pendant la grossesse?

Les hépatites B et C se propagent par le sang et les liquides organiques infectés - par exemple, les liquides vaginaux ou le sperme. Cela signifie que vous pouvez les attraper lors de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée ou en vous piquant avec des aiguilles usagées utilisées par une personne infectée - qu'il s'agisse d'aiguilles de drogue, d'aiguilles de tatouage ou d'aiguilles médicales non stériles. Cependant, le risque de contracter l'hépatite C par le biais de rapports sexuels est faible si vous n'avez qu'un seul partenaire pendant une longue période.

L'hépatite C survient le plus souvent chez les personnes nées entre 1945 et 1965. Pour cette raison, toutes les personnes de ce groupe d'âge devraient subir un test de dépistage de l'hépatite C.

Quels sont les symptômes de l'hépatite pendant la grossesse?

Les symptômes de l'hépatite comprennent des nausées et des vomissements, une fatigue constante, une perte d'appétit, de la fièvre, des douleurs abdominales (en particulier sur le côté supérieur droit où se trouve le foie), des douleurs musculaires et articulaires et une jaunisse, alias jaunisse - jaunissement de la peau et le blanc des yeux. Le problème est que vos symptômes peuvent ne pas apparaître pendant des mois ou des années après l'infection, ou vous pouvez ne présenter aucun symptôme.

Quel est l'impact de l'hépatite pendant la grossesse sur la santé de la mère?

L'infection par l'hépatite B peut être complètement guérie en quelques semaines sans traitement. Les femmes enceintes indemnes du virus de l'hépatite B en seront immunisées. Ils ne peuvent plus attraper le virus. Mais contrairement à l'infection par le virus de l'hépatite B, la plupart des adultes infectés par le virus de l'hépatite C (environ 75% à 85%) deviennent célibataires transporteur , alias "l'hôte" du virus. La plupart d'entre eux transporteur l'hépatite développe une maladie hépatique à long terme. Une poignée d'autres développeront une cirrhose du foie et d'autres problèmes hépatiques graves et potentiellement mortels.

La grossesse elle-même n'accélérera pas le processus de la maladie ni ne l'aggravera, même si le foie est accablé et blessé par la cirrhose, cela peut augmenter le risque que les femmes enceintes développent une stéatose hépatique. La stéatose hépatique pendant la grossesse aiguë peut être liée à une carence en enzymes normalement produites par le foie qui permettent aux femmes enceintes de métaboliser les acides gras. Cette condition peut rapidement devenir sévère et elle peut également affecter l'enfant à naître (qui peut également naître avec une carence en cette enzyme).

Une autre complication qui peut survenir chez les mères atteintes d'hépatite pendant la grossesse sont les calculs biliaires, qui provoquent souvent une jaunisse pendant la grossesse. Il survient dans 6% de toutes les grossesses, en partie en raison de changements dans les sels biliaires pendant la grossesse. De plus, la vésicule biliaire se vide plus lentement pendant la grossesse, ce qui signifie que la bile reste plus longtemps dans le foie et augmente le risque de calculs biliaires.

Si vous avez contracté l'hépatite B pendant la grossesse, on pense que vous pourriez être plus sujette à une rupture prématurée des membranes, au diabète gestationnel et / ou à des saignements abondants plus tard au cours de la grossesse. Il existe également un risque accru de complications à l'accouchement telles que le décollement placentaire et la mort du nourrisson à la naissance.

Quel effet l'hépatite pendant la grossesse a-t-elle sur les bébés - à la fois dans l'utérus et après la naissance?

Les nourrissons dans l'utérus ne sont généralement pas affectés par le virus de l'hépatite de la mère pendant la grossesse. Cependant, il peut y avoir certains risques accrus pendant l'accouchement, tels que les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance (LBW) ou les anomalies anatomiques et fonctionnelles du bébé (en particulier dans l'hépatite B chronique).

Un autre risque est que votre bébé puisse être infecté à la naissance. Le bébé peut être infecté par l'hépatite B à la naissance si la mère est positive pour le virus. Habituellement, la maladie est transmise aux enfants qui sont exposés au sang et aux liquides vaginaux de la mère pendant l'accouchement. L'infection par le virus de l'hépatite B peut être très grave chez les bébés. Cela pourrait menacer leur vie. Si un enfant est infecté par le virus de l'hépatite B dans son enfance, la plupart des cas évolueront pour devenir chroniques. L'hépatite chronique peut avoir un impact négatif sur la santé des enfants à l'avenir, notamment sous la forme de lésions hépatiques (cirrhose) et parfois de cancer du foie (surtout si elle s'accompagne d'une infection par le virus de l'hépatite C).

Par contre, il y a peu de chances que vous transmettiez le virus de l'hépatite C à votre bébé. Seuls 4 à 6% des bébés nés de mères séropositives pour l'hépatite C seront infectés par le virus. Cela signifie que presque tous les bébés nés de mères atteintes d'hépatite C n'attraperont pas le virus. Le risque de transmettre l'hépatite C de la mère au nouvel enfant augmente si la mère a une charge virale élevée ou a le VIH en même temps.

Comment faire face à l'hépatite pendant la grossesse?

Lorsque vous irez chez le médecin pour votre première visite prénatale, vous aurez une série de tests sanguins de routine, dont un pour vérifier le virus de l'hépatite B (VHB). Si votre test de dépistage du VHB est négatif et que vous n'avez pas reçu de vaccin contre l'hépatite B, votre médecin peut vous recommander de vous faire vacciner, surtout si vous présentez un risque élevé de contracter la maladie.

Si vous avez été récemment exposée à une hépatite pendant la grossesse, vous pouvez également recevoir un vaccin immunoglobuline pour vous éviter de contracter cette maladie. Ce vaccin est sans danger pour les femmes enceintes et les bébés en développement. Les cas plus avancés d'hépatite positive (charge virale élevée) peuvent devoir être traités avec un médicament antiviral appelé ténofovir, qui peut réduire le risque de transfert du VHB à votre bébé.

En attendant, aucun vaccin n'est disponible à ce jour pour se protéger contre le virus de l'hépatite C. Éviter ce type de comportement à risque est le seul moyen de prévenir ce type d'infection. Si vous êtes infecté par l'hépatite C, vous ne pourrez pas obtenir les médicaments standard utilisés pour traiter l'hépatite C pendant votre grossesse. Les médicaments contre l'hépatite C ne sont pas sans danger pour votre bébé à naître. Le traitement principal est une combinaison de deux médicaments appelés interféron pégylé et ribavirine. D'autres médicaments peuvent parfois être ajoutés: soit le bocéprévir, soit le télaprévir. Cependant, aucun de ces médicaments ne s'est avéré sûr pendant la grossesse et la ribavirine peut provoquer de graves malformations congénitales, voire la mort du bébé à naître.

L'accouchement vaginal normal et la césarienne sont tout aussi sûrs pour les patients atteints d'hépatite B et C. Aucune différence dans les taux de transmission n'était connue lors de la comparaison des deux méthodes d'accouchement. Les risques sont les mêmes que l'accouchement ait eu lieu par accouchement normal ou par césarienne.

Mon bébé doit-il être vacciné contre l'hépatite?

Oui. Tous les bébés sont vaccinés contre le virus de l'hépatite B. Si vous n'êtes pas infecté par le virus de l'hépatite B, votre bébé doit quand même recevoir la première dose du vaccin avant de quitter l'hôpital. S'il ne peut pas être administré à ce moment-là, le vaccin doit être administré dans les 2 mois suivant la naissance. La dose restante est administrée dans les 6 à 18 mois suivants. Les trois injections de VHB sont nécessaires pour une protection à vie, et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que tous les bébés les reçoivent, quel que soit leur état.

Si vous avez l'hépatite B, votre médecin administrera à votre bébé une injection d'anticorps anti-hépatite B dans les 12 heures suivant l'accouchement. Ce vaccin est suffisant pour fournir à un bébé une protection à court terme contre le virus. Les anticorps et les vaccins combinés seront efficaces pour prévenir l'infection chez les nourrissons jusqu'à 85-95 pour cent.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C, les bébés peuvent généralement être testés à partir de huit semaines à l'aide d'un test de détection virale par PCR. Cela devrait être suivi d'un autre test PCR dans les 4 à 6 prochaines semaines et d'un test d'anticorps anti-hépatite C lorsque le bébé est âgé de 12 à 18 mois.

Si votre bébé est infecté par l'hépatite C, il recevra un traitement supplémentaire. Il ou elle aura besoin d'examens physiques réguliers, de tests sanguins et éventuellement d'une échographie ou d'autres tests. Les enfants atteints d'hépatite C ne reçoivent pas tous des médicaments sur ordonnance. Le traitement de l'hépatite C chez les enfants varie et dépend de ce qui convient le mieux à chaque enfant.

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