Acidocétose diabétique: causes, symptômes et traitement

X

Définition

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique est une complication du diabète caractérisée par des taux élevés de cétones dans le corps. Les cétones sont des acides qui sont produits lorsque le corps commence à brûler les graisses pour produire de l'énergie au lieu des glucides (ou du glucose).

L'acidocétose diabétique survient lorsque vous ne produisez pas suffisamment d'insuline pour que vos cellules absorbent le glucose (la principale source d'énergie).

Si elle n'est pas traitée, l'acidocétose diabétique peut entraîner un coma diabétique et la mort.

Quelle est la fréquence de cette condition?

L'acidocétose diabétique est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. En particulier, si le traitement par insuline n'est pas effectué correctement.

Même dans ce cas, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également éprouver cette complication lorsqu'elles sont malades et ne consomment pas suffisamment de glucides.

Cette condition survient également parfois chez des personnes qui ne se rendent pas compte qu'elles sont atteintes de diabète. Page des États-Unis La National Libary of Medicine explique que l'acidocétose est souvent ressentie par les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne savent pas qu'elles sont diabétiques.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l'acidocétose diabétique?

Les signes et symptômes d'acidocétose se développent généralement rapidement, parfois dans les 24 heures. Ces signes et symptômes pourraient être une indication des premiers symptômes du diabète de type 1. Vous ressentirez ce qui suit:

• Uriner fréquemment
• Avoir très soif ou boire fréquemment
• Yeux de feu
• Diminution de la conscience (évanouissement)
• Se sentir nauséeux et fatigué
• Maux d'estomac
• Difficile de respirer
• Augmentation de la glycémie et / ou des taux de cétone à partir des résultats de l'auto-examen

Il peut y avoir des signes et des symptômes non énumérés ci-dessus. Si vous avez des inquiétudes concernant un symptôme particulier, consultez votre médecin.

Vérifiez votre taux de sucre dans le sang et de cétone

Si vous souffrez de diabète de type 1, il est recommandé de faire un test d'urine de cétone à domicile. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies ou en ligne.

Vérifiez immédiatement votre taux de sucre dans le sang si vous ressentez les symptômes de cette complication du diabète. Selon l'American Diabetes Association, vous devez immédiatement faire un test d'urine pour vérifier les niveaux de cétone lorsque les résultats de votre test de glycémie montrent une valeur de 240 mg / dL.

Vous pouvez faire ce test de cétone indépendamment à la maison. Un résultat supérieur à 2+ indique que vous pouvez avoir une acidocétose diabétique.

Voici comment lire les résultats d'un test de cétone via un test sanguin, par précaution contre la possibilité d'acidocétose diabétique:

• Normal: moins de 0,6 mmol / L.
• Faible risque: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Il vous est conseillé de refaire l'examen quelques heures plus tard
• Risque élevé: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Contactez immédiatement un médecin dans cette condition.
• Risque très élevé: plus de 3 mmol / L. Vous avez besoin d'un gestionnaire immédiatement.

Quand devrais-je voir un médecin?

Vous devez contacter votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Si vous vous sentez malade, stressé ou avez eu une maladie ou une blessure récente, vous pouvez vérifier votre taux de sucre dans le sang avec un kit de test de cétone urinaire en vente libre.
• Vomissements et incapacité de manger ou de boire.
• La glycémie est plus élevée que la normale et les médicaments ne fonctionnent pas.
• Les niveaux de cétone dans l'urine sont au stade intermédiaire ou élevé.

Contactez immédiatement l'unité d'urgence (UGD) si:

• Votre taux de sucre dans le sang est constamment supérieur à 300 mg / dL ou 16,7 mmol / L.
• Il y a des cétones dans l'urine et ne peuvent pas atteindre le niveau recommandé.
• Vous avez plus d'un symptôme d'acidocétose diabétique, tel que confusion (étourdissement), soif, mictions fréquentes, nausées et vomissements, douleurs à l'estomac, essoufflement et mauvaise haleine.

Cause

Quelles sont les causes de l'acidocétose diabétique?

L'acidocétose diabétique se produit parce que le corps produit beaucoup de cétones à la suite de la combustion des graisses pour produire de l'énergie. En général, le corps convertit le glucose en énergie.

Cependant, en raison d'un manque d'hormone insuline, l'absorption du glucose dans les cellules du corps est perturbée de sorte que le corps manque de glucose et commence à brûler les graisses.

Si ce processus se poursuit, des cétones peuvent s'accumuler dans votre sang. L'excès modifiera l'équilibre des produits chimiques sanguins et perturbera le métabolisme du corps dans son ensemble. Pire encore, un excès d'acide sanguin peut également empoisonner le corps.

En général, les causes de l'acidocétose diabétique sont:

• Une maladie ou une infection peut amener le corps à produire plus d'autres hormones, telles que l'adrénaline ou le cortisol, affecter l'action de l'insuline et provoquer une acidocétose diabétique.
• L'effet de l'insulinothérapie peut réduire les niveaux d'insuline dans le corps, provoquant une acidocétose diabétique
• Troubles physiques ou mentaux
• Attaque cardiaque
• Abus d'alcool ou de drogues
• Certains médicaments tels que les corticostéroïdes et certains diurétiques.

Qu'est-ce qui me met à risque pour cette condition?

Il existe plusieurs facteurs de risque susceptibles de provoquer une acidocétose diabétique, à savoir:

• Vous êtes diabétique de type 1
  Les personnes atteintes de diabète de type 1 risquent de développer une acidocétose diabétique parce que leur corps ne produit pas d'insuline. Les niveaux de cétone peuvent également augmenter lorsque vous sautez des repas, tombez malade ou stressé, ou lorsque vous ressentez les effets secondaires de l'insulinothérapie.

• Âge

L'acidocétose peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2, bien que ce soit un cas plus rare. Certains des facteurs qui exposent les personnes atteintes de diabète de type 2 à un plus grand risque de développer cette complication sont:

• Ont moins de 19 ans
• Vivre diverses formes de traumatismes, à la fois émotionnels et physiques
• Stress
• Avoir une forte fièvre
• Avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• Fumée
• Dépendance à l'alcool ou aux drogues

Diagnostic

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'acidocétose diabétique?

Si vous pensez avoir une acidocétose diabétique, votre médecin effectuera un examen physique et des analyses de sang. Dans certains cas, des tests supplémentaires seront également effectués pour déterminer le déclencheur de la condition.

1. Test sanguin

Les tests sanguins effectués pour diagnostiquer l'acidocétose diabétique montreront généralement:

• Niveaux de sucre dans le sang
• Niveaux de cétone
• Acidité du sang

2. Tests supplémentaires

Votre médecin effectuera des tests supplémentaires pour voir s'il existe d'autres problèmes de santé affectant l'acidocétose diabétique et pour vérifier les complications. Ces examens peuvent inclure:

• Test d'électrolyte sanguin
• Analyse d'urine
• Radiographie pulmonaire
• Enregistrements d'activité électrique dans le cœur (électrocardiogramme)

Complications

Quelles sont les complications de l'acidocétose diabétique?

Les complications pouvant affecter les patients diabétiques d'acidocétose sont:

• Manque de sucre dans le sang (hypoglycémie)
  L'insuline permet au sucre de pénétrer dans vos cellules, ce qui fait baisser votre taux de sucre. Si votre taux de sucre dans le sang baisse trop rapidement, vous pourriez devenir déficient en sucre dans le sang.

• Carence en potassium (hypokaliémie)
  La prise de liquide et d'insuline est généralement utilisée pour traiter l'acidocétose diabétique. Cependant, cela peut également entraîner une diminution du potassium. Si votre taux de potassium baisse, votre cœur, vos muscles et vos nerfs seront affectés.

• Gonflement du cerveau
  Une régulation trop rapide de votre glycémie peut provoquer un gonflement de votre cerveau. Les complications surviennent généralement chez les enfants, en particulier ceux nouvellement diagnostiqués avec le diabète. Si elle n'est pas traitée rapidement, l'acidocétose peut entraîner un coma diabétique ou même la mort.

Traitement

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Quels médicaments puis-je prendre pour traiter l'acidocétose diabétique?

Le traitement de l'acidocétose diabétique implique généralement une approche combinée pour normaliser la glycémie et une insulinothérapie.

Si vous souffrez d'acidocétose, mais que vous n'avez jamais reçu de diagnostic de diabète, votre médecin élaborera un plan de traitement pour éviter que cette maladie ne se reproduise.

L'infection peut également augmenter le risque d'acidocétose diabétique. Si les résultats du test montrent que votre état est dû à une infection bactérienne, le médecin vous donnera également des antibiotiques.

En général, certains traitements d'acidocétose diabétique comprennent:

1. Remplacement des fluides

Vous obtiendrez des liquides, à la fois de la bouche et par une veine (IV), jusqu'à ce que votre déshydratation disparaisse. Ces liquides remplaceront les liquides perdus par une miction excessive et aideront à éliminer les cétones de votre sang.

2. Remplacement d'électrolyte

Les électrolytes sont des minéraux dans votre sang qui transportent une charge électrique, comme le sodium, le potassium et le chlorure. L'absence d'insuline peut abaisser les taux de certains électrolytes dans le sang.

Le remplacement des électrolytes peut être effectué par les veines pour permettre à votre cœur, à vos muscles et à vos nerfs de fonctionner normalement.

3. Insulinothérapie

En plus des liquides et des électrolytes, vous recevrez une insulinothérapie, généralement par voie veineuse. Lorsque le taux de sucre dans le sang est déjà de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) et que le sang n'est plus acide, vous pourrez peut-être arrêter l'insulinothérapie intraveineuse. Après cela, vous pouvez continuer avec une thérapie par injection d'insuline régulière.

La prévention

Que puis-je faire pour prévenir l'acidocétose diabétique?

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour prévenir l'acidocétose diabétique et d'autres complications du diabète, à savoir:

• Suivez une alimentation équilibrée pour le diabète en mangeant des aliments faibles en sucre et à faible indice glycémique.
• Surveillez la glycémie en vérifiant la glycémie au moins trois à quatre fois par jour. Faites-le plus souvent lorsque vous êtes malade ou stressé.
• Suivez un plan de traitement du diabète, que ce soit une insulinothérapie ou une consommation de médicaments contre le diabète pour abaisser la glycémie selon les recommandations du médecin.
• Si vous êtes malade ou stressé, vérifiez votre urine pour un excès de cétones. Si vos taux de cétone sont modérés à élevés, appelez votre médecin pour des soins d'urgence.
• En cas de plaintes suspectées d'être des symptômes cétoniques, n'hésitez pas à consulter immédiatement un médecin ou à vous rendre à l'unité d'urgence (UGD) lorsque les symptômes sont suffisamment sévères.

Cette complication du diabète est en effet une condition grave et dangereuse, mais elle peut être évitée. Informez votre médecin si vos traitements contre le diabète ne fonctionnent pas bien ou si vous constatez un problème. Votre médecin ajustera votre médication afin que vous puissiez contrôler votre glycémie sans augmenter le risque de complications.