La tuberculose mdr est une condition qui rend les personnes tuberculeuses résistantes aux médicaments

Définition

Qu'est-ce que la tuberculose multirésistante (résistant à plusieurs médicaments)?

La tuberculose (TB) est une maladie contagieuse causée par une infection bactérienne Mycobacterium tuberculosis. Les personnes atteintes de tuberculose (TB) doivent être soumises à des mesures disciplinaires lorsqu'elles suivent un traitement. La raison en est que si vous ne respectez pas les règles de prise correcte des médicaments antituberculeux, l'état du patient peut s'aggraver et éprouver une résistance (résistance) aux antibiotiques ou également connue sous le nom de résistant à plusieurs médicaments).

Une condition résistante aux antibiotiques signifie que les bactéries ne sont plus affectées par la réaction antibiotique. En conséquence, les médicaments administrés ne sont plus efficaces pour guérir les infections bactériennes.

Lorsqu'une personne résiste aux médicaments antituberculeux, le traitement devient plus complexe et met donc plus de temps à se rétablir. Le traitement de la tuberculose MDR a également des effets secondaires plus graves.

Les patients qui souffrent de tuberculose multirésistante sont généralement des patients résistants aux antituberculeux de première intention, à savoir l'isoniazide (INH) et la rifampicine. Ces deux antibiotiques agissent le plus efficacement pour arrêter l'infection bactérienne qui cause la tuberculose. Cependant, cela n'exclut pas si le patient peut également être résistant à d'autres médicaments de première intention, tels que l'éthambutol, la streptomycine et le pyrazinamide.

La tuberculose MDR est généralement caractérisée par une aggravation des symptômes de la tuberculose, comme une toux persistante jusqu'à crachats de sang, un essoufflement, une fièvre légère et des sueurs nocturnes.

Quelle est la fréquence de la tuberculose pharmacorésistante?

La tuberculose multirésistante est un problème de santé qui reste une menace sérieuse. Dans les pays en développement - en particulier les régions où la tuberculose est une maladie courante - l'incidence de la tuberculose multirésistante est assez élevée.

Selon une étude de Maladies tropicales, médecine des voyages et vaccins , en 2016, jusqu'à 4,1% des cas de tuberculose pharmacorésistante sont apparus pour la première fois et 19% des cas de tuberculose MDR qui se sont développés à partir d'une tuberculose ordinaire. On estime à 240 000 le nombre de décès dus à la résistance aux antituberculeux la même année.

Pendant ce temps, cité sur le site Web de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), pas moins de 117 pays dans le monde ont signalé des cas de résistance aux antituberculeux. Les pays où l'incidence de la tuberculose MDR est la plus élevée sont la Chine, l'Inde et la Russie.

Le nombre élevé de personnes atteintes de tuberculose résistante aux médicaments est déclenché par divers facteurs. Certains des déclencheurs de la tuberculose multirésistante sont des méthodes de traitement inadéquates et des patients qui négligent le traitement.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la tuberculose multirésistante (résistant à plusieurs médicaments) ?

Les signes et symptômes les plus évidents de la MDR sont bien entendu l'état de santé du patient tuberculeux qui ne s'améliore pas et peut même s'aggraver, même après un traitement antituberculeux.

Une autre possibilité que vous ayez une tuberculose pharmacorésistante est lorsque la tuberculose récidive quelque temps après que vous ne ressentiez pas les symptômes typiques de la tuberculose.

Les symptômes de la tuberculose MDR sont plus ou moins les mêmes que les patients tuberculeux en général, sont:

• La toux ne guérit pas
• Fatigue facilement et faiblesse corporelle
• Toux saignante
• Pas d'appétit
• Avoir une fièvre légère
• Perte de poids drastiquement
• Essoufflement et douleur dans la poitrine
• Sueurs nocturnes

Cause

Quelles sont les causes de la tuberculose multirésistante?

Aujourd'hui, de plus en plus de bactéries sont résistantes ou résistantes aux médicaments antituberculeux de première intention. Fondamentalement, il y a deux choses qui sont des causes courantes de la tuberculose multirésistante, à savoir:

Traitement inapproprié

Selon la pneumologue Erlina Burhan, qui a été rencontrée lors d'une discussion médiatique sur la tuberculose MDR en mai 2019, la première cause de la tuberculose MDR était l'utilisation inadéquate des médicaments antituberculeux par l'équipe médicale et le patient.

Les médecins ou les agents de santé ne peuvent pas fournir aux patients des conseils, des informations sur la posologie et la durée du traitement.

Erlina a également révélé que dans le traitement antituberculeux de première intention, les patients doivent terminer le traitement antituberculeux selon la posologie et le calendrier prescrits. Si vous faites preuve de négligence ou manquez de discipline dans la prise de médicaments conformément aux règles, le patient est plus à risque de subir des effets de résistance aux médicaments.

En outre, un échec du traitement antituberculeux peut également survenir car les patients ont du mal à obtenir des médicaments. En effet, les médicaments antituberculeux ne sont pas toujours disponibles dans toutes les régions d'Indonésie.

Propriétés de résistance aux médicaments des bactéries

La négligence du traitement est en fait un facteur externe qui cause les bactéries responsables de la tuberculose, à savoir Mycobacterium tuberculosis (MTB) deviennent résistants aux médicaments antituberculeux.

Il existe également des facteurs internes sous la forme de la nature de la bactérie elle-même. Certaines bactéries MTB peuvent avoir des traits génétiques (génotypes) résistants à certains antibiotiques. Cela signifie que la résistance aux antibiotiques peut également être un trait naturel ou congénital de la bactérie de la tuberculose.

Le risque de résistance bactérienne augmentera également si la quantité de MTB dans le corps est très importante. Cela signifie que de plus en plus de bactéries sont résistantes à différents types d'antibiotiques. C'est pourquoi la durée du traitement contre la tuberculose multirésistante peut durer plus longtemps qu'elle ne devrait l'être.

Facteurs de risque

Quels facteurs peuvent augmenter le risque de développer une TB MDR?

La tuberculose MDR est une maladie qui peut survenir chez presque tous les patients tuberculeux. Cependant, plusieurs facteurs exposent une personne à un risque accru de développer une résistance aux médicaments antituberculeux.

Il est important que vous sachiez que le fait d'avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de la tuberculose multirésistante. Les facteurs de risque ne sont qu'un ensemble de conditions qui peuvent augmenter vos chances de développer un certain état de santé.

Les facteurs de risque suivants peuvent déclencher la TB-MR:

1. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire active ne dépensent pas le médicament

Certains patients se sentent mieux après avoir pris le médicament pendant un certain temps, puis arrêtez simplement le traitement avant que le médicament ne soit épuisé. Cette condition est l'un des facteurs qui rend une personne plus à risque de développer une tuberculose multirésistante.

2. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire active ne prennent pas de médicaments régulièrement

En plus de ne pas finir le médicament, certains patients peuvent également ne pas prendre le médicament selon les recommandations et la posologie du médecin. En d'autres termes, le patient essaie d'ajuster la posologie de son propre chef.

L'association d'antituberculeux administrée par le médecin est bien entendu déjà adaptée à l'état de santé du patient. Si ces doses ne sont pas correctement suivies, le patient est susceptible de développer une résistance aux antituberculeux.

3. Patients qui ne prennent pas tout le médicament

Une autre condition qui peut déclencher la MDR est de ne pas prendre tous les médicaments administrés. Le traitement de la tuberculose est une combinaison de divers médicaments.

Oubliant de prendre certains médicaments ou même n'en consommant que quelques types, la TB-MR a le potentiel de survenir.

4. Vivre ou se trouver dans une zone à forte incidence de tuberculose pharmacorésistante

Une autre chose qui peut causer la tuberculose multirésistante est de vivre ou de travailler dans des zones où les cas de tuberculose pharmacorésistante sont élevés. Les zones en question peuvent se présenter sous la forme d'abris, d'orphelinats, de centres de santé et de prisons.

Ces conditions augmentent le potentiel de transmission des bactéries de la tuberculose résistantes aux médicaments à des personnes en bonne santé.

5. Établissez des contacts étroits avec des personnes résistantes aux antituberculeux

La transmission de bactéries tuberculeuses résistantes aux médicaments peut également se produire même si vous n'avez jamais eu de tuberculose auparavant. Cette transmission de la tuberculose peut avoir lieu lorsque vous interagissez étroitement avec des personnes atteintes de tuberculose multirésistante.

Même ainsi, la tuberculose MDR est une condition qui peut être surmontée en manipulant et en contrôlant les bons facteurs de risque.

Diagnostic

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie?

Certains des moyens de diagnostiquer la tuberculose MDR sont des tests de laboratoire spéciaux. Le médecin effectuera des tests d'ingénierie moléculaire, tels que le Xpert MTB / RIF ou également connu sous le nom de test rapide moléculaire (TCM).

TCM est fait pour détecter les germes Mycobacterium tuberculosis moléculaire et déterminer s’il existe une résistance à certains types de médicaments antituberculeux. Les résultats de l'examen TCM peuvent être obtenus en quelques heures. Le niveau de précision est suffisamment élevé pour que les conditions de résistance aux médicaments puissent être détectées immédiatement.

En outre, les médecins peuvent également rechercher la tuberculose en analysant des échantillons de vos fluides corporels, par exemple du sang ou des expectorations.

Traitement

Quels sont les traitements de la tuberculose multirésistante?

MDR est une condition qui peut être guérie. Si les chances de guérison pour un patient tuberculeux typique sont de 90% à la fin du traitement de suivi, l'os pour un patient tuberculeux pharmacorésistant à récupérer est de 50%.

Cependant, le temps de traitement est plus long que celui de la tuberculose normale car les bactéries de la tuberculose dans le corps du patient sont immunisées, évoluées et difficiles à contrôler.

Le traitement de la tuberculose multirésistante utilise généralement des médicaments antituberculeux de deuxième intention (TAO). Médicaments antituberculeux de deuxième intention courants, tels que ciprofloxacine , ofloxacine, fluoroquinolone (lévofloxacine), ainsi que des drogues injectables telles que l'amikacine et la kanamycine.

En outre, les règles de traitement spécifiques suivantes sont appliquées pour traiter la tuberculose MDR:

1. Différentes doses de traitement, en fonction des symptômes et de l'endroit où les bactéries de la tuberculose attaquent.
2. Le nombre et les variantes du médicament plus.
3. Le temps de traitement est plus long, généralement autour de 12-20 mois.
4. Les patients doivent recevoir des injections de médicaments 5 jours par semaine pendant les 8 premiers mois.
5. Mettre en œuvre un mode de vie sain, tel que:
   • Ne pas fumer
   • Manger des aliments sains pour les tuberculeux
   • Garder la maison propre
   • Ouvrez l'évent tous les matins pour obtenir suffisamment de lumière du soleil

Le traitement de la TB-MR doit être intensif et isolé

Dans le livre Tuberculose écrit par un médecin du nom de Diane Yancey, la priorité absolue pour traiter les patients tuberculeux pharmacorésistants est d'obtenir un traitement le plus tôt possible sous la supervision d'un médecin plus expérimenté. Pour être efficace, les médecins déterminent des doses spécifiques pour chaque type de médicament antituberculeux.

L'état du patient doit également être étroitement surveillé par le personnel médical. Par conséquent, vous devrez suivre un traitement intensif dans un établissement de santé.

Pendant ce temps, si le patient résiste à tous les médicaments antituberculeux ou présente de graves lésions organiques pouvant entraîner le développement de maladies potentiellement mortelles, le médecin est le plus susceptible de pratiquer une intervention chirurgicale.

La tuberculose multirésistante peut également entraîner de graves résistances. Dans des conditions plus sévères, les personnes atteintes de tuberculose multirésistante peuvent même développer une résistance au traitement de deuxième intention. Cette condition est également connue sous le nom de XDR TB (Très résistant aux médicaments / XDR tuberculose).

Effets secondaires du traitement de la tuberculose multirésistante

Étant donné que le nombre de médicaments est plus grand et plus diversifié, le traitement contre la tuberculose multirésistante peut entraîner des effets secondaires plus graves des antituberculeux que le traitement antituberculeux actif ordinaire.

Certains des effets secondaires du traitement de la tuberculose MDR sont:

• La nausée
• Gag
• Éprouver une indigestion
• Hypothyroïdie (déficit en hormone thyroïdienne)
• Crises d'épilepsie
• Neuropathie périphérique (lésion du système nerveux périphérique)
• Hépatite

La prévention

Comment prévenir la tuberculose MDR?

Bien que dangereuse, la tuberculose multirésistante est une condition évitable. L'objectif de la prévention de la tuberculose MDR est d'éviter la transmission de bactéries tuberculeuses qui sont déjà résistantes aux médicaments et de réduire le risque de développer une tuberculose MDR en tuberculose XDR.

Voici quelques moyens de prévenir la résistance aux antituberculeux:

1. Prenez des médicaments conformément à la prescription d'un médecin

La principale prévention de la tuberculose multirésistante consiste à prendre des médicaments conformément à la prescription et aux recommandations d'un médecin. Les patients ne doivent pas arrêter le traitement avant la fin du traitement, ne pas sauter de doses ou ajuster la dose en fonction de leurs propres préférences.

Si un patient tuberculeux se rend dans un endroit éloigné, il doit d'abord consulter un médecin pour s'assurer qu'il dispose de suffisamment de médicaments pendant son voyage.

Les médecins et l'équipe médicale aideront à prévenir la résistance aux médicaments en fournissant des informations sur la manière de prendre correctement les médicaments antituberculeux. En outre, l'équipe médicale doit également s'assurer d'avoir clairement informé les patients des procédures de traitement afin qu'il n'y ait pas de malentendus.

2. Éviter les zones surpeuplées, surpeuplées et surpeuplées

Une autre façon de prévenir la tuberculose MDR est d'éviter les endroits pleins et fermés. Surtout s'il y a des personnes atteintes de TB MDR à cet endroit. Certains de ces endroits comprennent des hôpitaux, des centres de santé, des prisons, des abris ou des maisons de soins infirmiers.

Si vous travaillez dans un hôpital ou un autre centre de santé, vous devez régulièrement effectuer des contrôles ou des contrôles de contrôle des infections. Vous pouvez également penser à la meilleure façon de socialiser la tuberculose multirésistante auprès de votre entourage, en particulier de ceux qui présentent des facteurs de risque de cette maladie.

3. Vaccination contre la tuberculose

La tuberculose multirésistante est une maladie qui peut être prévenue dès le plus jeune âge grâce au vaccin antituberculeux. Le vaccin s'appelle Bacille Calmette-Guérin il est largement disponible dans les pays en développement où les cas de tuberculose sont élevés. Non seulement la tuberculose MDR, mais la vaccination par le BCG est l'effort de prévention de la tuberculose le plus efficace pour tous les types de tuberculose.