L'hypertension chronique pendant la grossesse et les dangers qui se cachent

Si vous aviez une pression artérielle élevée (hypertension) avant de devenir enceinte ou si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension avant d'atteindre 20 semaines de grossesse, vous souffrez d'une hypertension chronique. Au moins 5 pour cent des femmes souffrent d'hypertension chronique pendant leur grossesse.

La mesure de la pression artérielle montre la force avec laquelle le sang pousse contre les parois des artères. La mesure comporte deux nombres: le nombre supérieur (systolique) est la pression lorsque le cœur pompe le sang et le nombre inférieur (diastolique) correspond au moment où le cœur se détend et se remplit de sang. Pour en savoir plus, regardons l'explication ci-dessous.

Quelle est la mesure de l'hypertension artérielle chronique pendant la grossesse?

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est définie lorsque la pression atteint 140/90 ou plus, même si un seul des nombres est plus élevé. L'hypertension chronique pendant la grossesse survient lorsque la pression atteint 160/110 ou plus. Parce que votre tension artérielle peut être différente, votre médecin peut utiliser des lectures à des moments différents et utiliser des lectures moyennes.

L'hypertension chronique n'est pas la seule condition qui implique une hypertension artérielle pendant la grossesse. Si vous développez une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse, vous recevrez un diagnostic d'hypertension gestationnelle. Si votre tension artérielle ne revient pas à la normale dans les 12 semaines suivant l'accouchement, vous pourriez souffrir d'hypertension chronique en permanence.

Si vous souffrez d'hypertension chronique pendant la grossesse, après 20 semaines de grossesse, si vous avez des protéines dans vos urines, des troubles hépatiques ou rénaux, des maux de tête ou des troubles de la vision, vous pouvez souffrir de prééclampsie.

Qu'est-ce qui affecte la survenue de l'hypertension chronique pendant la grossesse?

L'hypertension chronique augmente indirectement votre risque de développer une prééclampsie. La prééclampsie qui se développe lorsque vous souffrez déjà d'hypertension chronique est appelée «prééclampsie superposée». Environ 1 femme sur 4 souffrant d'hypertension chronique et jusqu'à la moitié des femmes souffrant d'hypertension chronique sévère développent une prééclampsie pendant la grossesse.

L'hypertension artérielle pendant la grossesse peut également entraîner une diminution de la circulation sanguine dans le placenta, fournissant moins d'oxygène et moins de nutriments à votre bébé en pleine croissance. L'hypertension chronique augmente le risque d'un certain nombre de complications de la grossesse, notamment l'échec du fœtus à se développer in utero, l'accouchement prématuré, le décollement placentaire et la mortinaissance.

Si votre hypertension chronique est légère, votre risque de développer cette complication pendant la grossesse n'est pas beaucoup plus élevé si vous avez une tension artérielle normale. Tant que vous n'avez pas d'autres problèmes médicaux, l'hypertension ne s'aggravera pas et vous ne souffrirez pas de prééclampsie.

Cependant, plus votre hypertension est sévère, plus votre risque de développer une hypertension chronique est élevé et votre risque de développer une prééclampsie encore plus élevé. Votre risque est également plus élevé si vous souffrez d'hypertension depuis longtemps et que celle-ci a endommagé votre système cardiovasculaire, vos reins ou d'autres organes, ou si votre hypertension est le résultat d'un diabète, d'une maladie rénale ou d'un lupus.

Quels sont les signes à surveiller?

Une fois que votre bébé commence à bouger régulièrement, le médecin peut vous demander de compter les coups de pied fœtaux pour suivre les mouvements de votre bébé (c'est un bon moyen de surveiller la santé de votre bébé lorsque vous n'êtes pas chez le médecin.) Informez immédiatement le médecin si vous pensez votre bébé est moins actif que d'habitude.

Votre médecin peut également vérifier et suivre votre tension artérielle à la maison. Il vous dira à quelle fréquence vous devez le faire et verra les résultats lors de l'examen à la clinique. Le médecin vous indiquera également quand appeler le médecin ou vous rendre à l'hôpital si votre pression est supérieure à un certain niveau.

Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez:

• Maux de tête, en particulier maux de tête sévères ou persistants
• Votre poitrine ou votre cœur bat la chamade
• Vertigineux
• Gonflement du visage ou du contour des yeux, léger gonflement des mains, gonflement excessif ou soudain des pieds ou des chevilles (un gonflement des pieds et des chevilles est généralement normal pendant la grossesse) ou gonflement des mollets
• Gain de poids de plus de 2,5 kg en une semaine
• Modifications de la vision, y compris vision double, vision floue, voir des taches ou des lumières clignotantes, sensibilité à la lumière ou perte temporaire de la vision
• Douleur ou sensibilité dans le haut de l'abdomen
• Nausées ou vomissements (autres que nausées matinales au début de la grossesse)

Que se passera-t-il après l'accouchement?

Lorsque vous développez une hypertension chronique pendant la grossesse, vous êtes à risque de complications cardiovasculaires, car votre système corporel s'adapte à tous les changements dans votre corps après l'accouchement. Ainsi, après l'accouchement, vous serez étroitement surveillé pendant au moins 48 heures.

Étant donné que la prééclampsie peut survenir après l'accouchement, prévenez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes de cette affection, même après votre retour à la maison. Vous recommencerez à prendre votre médicament contre la tension artérielle ou en prendrez la posologie au besoin. Informez votre médecin si vous prévoyez d'allaiter, car cela affectera le choix de votre médicament contre l'hypertension artérielle.

En plus de prendre vos médicaments tels que prescrits et de consulter régulièrement votre médecin, vous devez prendre soin de vous pour réduire votre risque de complications à long terme de l'hypertension, telles que les maladies cardiaques ou rénales et les accidents vasculaires cérébraux. Essayez de maintenir un mode de vie sain, accordez une attention particulière à l'alimentation et au poids, évitez le tabac et limitez votre consommation d'alcool.

Lorsque votre puerpéralité est terminée et que votre médecin vous autorise à commencer à faire de l'exercice, demandez à votre médecin quel type d'exercice est le mieux adapté à votre situation personnelle et respectez-le.

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