Tb miliaire: symptômes, causes, traitement & bull; bonjour en bonne santé

Définition

Qu'est-ce que TB Milier?

La tuberculose Milier (TB) est un type de tuberculose (TB) qui survient en raison de la propagation de bactéries Mycobacterium tuberculosis en grande quantité à tous les organes du corps. La tuberculose Milier est un type de tuberculose extra-pulmonaire, qui est une condition lorsque la bactérie de la tuberculose attaque des organes autres que les poumons.

La maladie est caractérisée par la présence de petits nodules de 1 à 5 mm ou de taches sur les organes infectés.

Le nom de tuberculose miliaire vient du schéma observé sur une radiographie pulmonaire avec de nombreuses petites plaques se propageant à travers les poumons. Les taches ressemblent à des graines de millet qui ont donné naissance au terme "milier". Ce type de tuberculose peut toucher n'importe quel organe, y compris les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques.

Quelle est la fréquence de cette maladie?

Cette condition se retrouve dans 2% des cas déclarés de tuberculose et est incluse dans environ 20% de tous les cas de maladies qui attaquent les organes en dehors des poumons. La tuberculose Milier peut être vaincue en contrôlant les facteurs de risque existants et en arrêtant l'infection bactérienne qui cause la tuberculose.

Cette maladie peut toucher presque tout le monde. Cependant, les cas de survenue se retrouvent le plus souvent chez des personnes âgées ou des enfants.

En outre, entre 10% et 30% des adultes et 20 à 40% des enfants atteints de tuberculose miliaire développent également une méningite tuberculeuse. Ceci est causé par des microbactéries qui se propagent au cerveau et dans l'espace sous-arachnoïdien, provoque une méningite tuberculeuse.

Signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes de la tuberculose miliaire?

Les patients atteints de tuberculose miliaire présentent souvent des symptômes de tuberculose non spécifiques et difficiles à distinguer des symptômes d'autres maladies, comme la fièvre, la fatigue, la toux, la perte d'appétit et la perte de poids.

Mais à mesure que la maladie progresse, il a été mentionné dans une étude de la revue Tuberculose clinique et autres maladies mycobactériennes, dans les derniers stades de la tuberculose, une infection bactérienne des organes du corps dans la tuberculose miliaire peut également provoquer l'apparition des symptômes suivants:

• Hypertrophie du foie ou hépatomégalie (hypertrophie du foie)
• Inflammation du pancréas
• Dysfonctionnement de plusieurs organes avec insuffisance surrénalienne (les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d'hormones stéroïdes pour réguler la fonction des organes)
• La tuberculose miliaire peut aussi parfois être accompagnée d'un pneumothorax (la taille du poumon qui se dégonfle)
• La texture des selles peut ressembler à des états de diarrhée

Les autres symptômes de la tuberculose miliaire qui peuvent également apparaître comprennent la fièvre, l'hypercalcémie, les tubercules chorodial et des plaies sur la peau.

De nombreux patients peuvent développer une fièvre qui dure plusieurs semaines avec un pic quotidien de température matinale.

Pendant ce temps, l'hypercalcémie est une condition où les taux de potassium dans le sang sont plus élevés que les niveaux normaux. L'hypercalcémie survient dans 16 à 51% des cas de tuberculose.

L'hypercalcémie survient en réponse à une activité accrue des macrophages (une partie des globules blancs) dans le corps jusqu'à 1,25 dihydroxycholécalciférol (aussi connu sous le nom calcitriol). Les macrophages sont des globules blancs du système immunitaire qui combattent en premier les infections bactériennes.

Cette condition augmente la capacité des macrophages à tuer les bactéries, mais les niveaux calcitriol des niveaux plus élevés de calcium augmentent, conduisant à une hypercalcémie dans certains cas.

Tandis que tubercules chorodiens provoque des plaies pâles sur les nerfs de l'œil, survient généralement fréquemment dans les cas de tuberculose miliaire chez les enfants atteints de tuberculose. Ces plaies peuvent apparaître dans un ou les deux yeux et le nombre de plaies varie d'un patient à l'autre.

Bien que les experts aient su que la bactérie de la tuberculose se propage du système respiratoire à la circulation sanguine ou au système lymphatique (vaisseaux lymphatiques et ganglions lymphatiques) de sorte qu'elle attaque des organes autres que les poumons, la cause exacte de cette affection n'est pas connue.

L'un des soupçons est que l'infection tuberculeuse des poumons entraîne des dommages à la paroi externe des cellules alvéolaires (sacs aériens dans la partie la plus externe du poumon), ce qui entraîne la propagation de bactéries à travers les vaisseaux sanguins des poumons.

Les bactéries qui pénètrent dans les vaisseaux sanguins des poumons se déplacent vers le côté droit du cœur. Du côté droit du cœur, les bactéries infectent alors la partie des poumons près du cœur. Cette condition est démontrée par l'apparence typique de la tuberculose miliaire sur la radiographie pulmonaire.

Le prochain mouvement de bactéries atteindra le côté gauche du cœur et entrera dans la circulation sanguine systémique qui fait circuler le sang hors du cœur vers d'autres organes. De là, les bactéries peuvent se développer et infecter d'autres organes autres que les poumons.

Les bactéries qui attaquent les alvéoles peuvent également pénétrer dans les vaisseaux de la rate, provoquant un gonflement des ganglions lymphatiques.

Facteurs de risque

Quels sont les facteurs de risque pouvant causer la tuberculose miliaire?

La tuberculose de Milier est un problème de santé qui peut survenir chez presque tout le monde. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de souffrir de cette maladie.

Il est important que vous sachiez que le fait d'avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas que vous serez définitivement exposé à une maladie ou à un problème de santé. Les facteurs de risque ne sont qu'un ensemble de conditions qui peuvent augmenter vos chances de contracter une certaine maladie.

Voici les facteurs de risque de la tuberculose miliaire, à savoir:

1. Vivre ou voyager dans une région à forte incidence de tuberculose

Si vous voyagez ou vivez dans une région à forte incidence de tuberculose, votre risque de contracter une tuberculose miliaire augmente également.

De plus, si vous travaillez dans un endroit avec beaucoup de bactéries tuberculeuses, comme un hôpital, une clinique, un refuge, une maison de retraite ou un refuge, vos chances de contracter la tuberculose miliaire sont encore plus grandes.

2. Avoir un mauvais système immunitaire

Non seulement dans certains environnements, certaines personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de souffrir de tuberculose que les personnes ordinaires.

Il existe plusieurs types de maladies qui peuvent affecter le système immunitaire de votre corps, à savoir les personnes vivant avec le VIH / sida, le diabète, l'insuffisance rénale, la malnutrition et la polyarthrite rhumatoïde .

Les personnes qui ont récemment subi un processus de transplantation d'organes ont également une immunité réduite, de sorte qu'elles sont également plus à risque de développer une tuberculose miliaire.

Diagnostic et traitement

Les informations fournies ne se substituent pas à un avis médical. Consultez TOUJOURS votre médecin.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée?

Le test de la tuberculose miliaire est effectué de la même manière que les tests pour d'autres types de tuberculose, tels que le test cutané à la tuberculine ou le test de Mantoux.

Les tests cutanés sont généralement utilisés pour détecter la présence d'une infection bactérienne tuberculeuse. Cependant, ce test est considéré comme moins efficace pour détecter cette condition. Cela est dû aux nombres élevés faux négatif . Résultat faux négatif peut survenir en raison du faible nombre de bactéries dans ce type de tuberculose par rapport à d'autres types de tuberculose.

Par conséquent, le médecin vous demandera généralement de subir plusieurs autres tests de tuberculose afin d'obtenir un diagnostic plus précis de la tuberculose de Milier, tels que:

• Radiographie pulmonaire
• Culture d'expectorations ou d'expectorations
• Bronchoscopie
• Biopsie pulmonaire ouverte
• Scanner / IRM de la tête
• Culture sanguine
• Fundoscopie
• Électrocardiographie

Test sanguin de tuberculose, également connu sous le nom de Test de libération d'interféron gamma (IGRA), est une façon de diagnostiquer la tuberculose miliaire. Des analyses de sang sont effectuées pour savoir comment le système immunitaire de votre corps réagit aux bactéries responsables de la tuberculose.

Il existe deux types d'IGRA qui ont été approuvés et sont conformes aux normes NOUS. Administration des aliments et des médicaments (FDA), c'est-à-dire QuantiFERON® - Test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) et Test de TB T-SPOT® (T-Spot).

Comment traiter la tuberculose miliaire?

Les médecins traitent généralement la tuberculose avec une combinaison de plusieurs types de médicaments antituberculeux, tels que:

• Isoniazide (INH),
• Streptomycine et éthambutol (myambutol)
• Rifampicine (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamide (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Ces médicaments sont généralement appelés médicaments de première intention ou sont administrés pour la première fois en tant qu'option de traitement de la tuberculose.

Le traitement dure généralement de 6 à 12 mois. Il est important que vous sachiez que vous devez prendre ces médicaments conformément aux instructions de votre médecin et que vous les prenez jusqu'à épuisement. Il s'agit de prévenir la résistance aux médicaments, dans laquelle les bactéries ne répondront pas aux médicaments.

S'il s'avère que la résistance aux antibiotiques contre la tuberculose persiste, le médecin vous donnera des médicaments de deuxième intention qui comprennent:

• Éthionamide (Trecator-SC)
• Moxifloxacine (Avelox)
• Lévofloxacine (Levaquin)
• Cyclosérine (séromycine)
• Kanamycine (Kantrex)

Les médicaments de deuxième intention entraîneront plus d'effets secondaires de la tuberculose que les médicaments de première intention. S'il est constaté que pendant le traitement, on sait que le patient a également une tuberculose miliaire qui attaque le cerveau provoquant une méningite, le traitement peut être prolongé jusqu'à 12 mois.

Les effets secondaires du traitement de la tuberculose miliaire fréquemment ressentis par les patients comprennent une inflammation du foie si le patient est consommé pyrazinamide , la rifampicine et l'isoniazide.

La prévention

Quels sont les moyens de prévenir la tuberculose miliaire?

Le moyen le plus efficace de prévenir la tuberculose miliaire est l'injection de vaccins. Le vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) est efficace pour prévenir la transmission de la tuberculose, en particulier chez les enfants.

Outre les vaccinations, la prévention de la propagation de la tuberculose peut également se faire avec un traitement antituberculeux pour les personnes infectées par des bactéries tuberculeuses dans leur corps, à la fois les patients tuberculeux actifs et latents. Par conséquent, il est important d'injecter ce vaccin à titre préventif contre la tuberculose et d'autres types de tuberculose.

Si vous avez des questions, consultez votre médecin pour la meilleure solution à votre problème.