Ponction lombaire: ses fonctions, ses procédures et sa préparation

La ponction lombaire est un test effectué pour les maladies liées au cerveau et au système nerveux rachidien. La procédure est réalisée en prenant du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui est présent dans la membrane protectrice du système nerveux central. Un certain nombre de liquide céphalo-rachidien sera prélevé à travers une aiguille qui est injectée dans la partie inférieure de la colonne vertébrale (région lombaire) pour une analyse plus approfondie en laboratoire.

Utilité de l'examen de ponction lombaire

La ponction lombaire vise à prélever des échantillons de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la colonne vertébrale. Le liquide céphalo-rachidien est la muqueuse des méninges qui protège le cerveau et la moelle épinière. Ce LCR fonctionne pour maintenir l'équilibre du système nerveux.

Cette méthode est généralement efficace pour diagnostiquer les maladies affectant les systèmes du cerveau et de la moelle épinière. La ponction lombaire peut être pratiquée lorsque la maladie n'est pas du tout connue ou pour découvrir la cause d'une certaine maladie.

Jusqu'à présent, la ponction lombaire a été le principal test pour diagnostiquer la méningite. Grâce à cette méthode, non seulement la méningite peut être détectée, mais la cause de la méningite peut également être identifiée avec certitude.

Selon John Hopskin Medicine, plusieurs conditions et maladies pouvant être diagnostiquées par ponction lombaire comprennent:

• Méningite ou inflammation des membranes protectrices du cerveau et de la moelle épinière
• Mal de tête sévère sans cause exacte connue
• Inflammation du cerveau (encéphalite)
• Une condition caractérisée par une pression accrue sur le cerveau
• Maladies causées par une inflammation du système nerveux, telles que sclérose en plaques et le syndrome de Gullain-Barre
• Cancer ou tumeurs qui attaquent le cerveau et la moelle épinière
• Leucémie
• Inflammation du système nerveux rachidien (myélite)
• Maladie d'Alzheimer et autres affections associées à une diminution de la fonction du système nerveux
• Neurosyphilis, qui est la syphilis qui a attaqué le système nerveux

Si vous présentez des symptômes de méningite, tels que fièvre, maux de tête, raideur de la nuque ou autres troubles dus aux maladies ci-dessus, vous devrez subir une ponction lombaire pour en déterminer la cause.

Ponction lombaire pour le traitement

Outre le diagnostic des maladies, la ponction lombaire peut également servir de traitement médical. Certaines conditions médicales qui peuvent être traitées de manière optimale à l'aide de la collecte de liquide céphalo-rachidien comprennent:

• Connaître le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien dans la moelle épinière et le cerveau.
• Réduit la pression sur la colonne vertébrale et le cerveau
• Injectez des médicaments directement dans le système nerveux, tels que des médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques ou des anesthésiques.
• Injectez du colorant et des substances radioactives pour obtenir des images diagnostiques de certaines affections neurologiques.

Risques de l'examen de ponction lombaire

Bien que cette procédure soit généralement assez sûre à réaliser, un certain nombre d'effets secondaires et de complications peuvent survenir. La raison en est que la ponction lombaire implique le cerveau et le système nerveux rachidien de sorte qu'elle a tendance à provoquer plusieurs troubles.

Les risques et effets secondaires de la procédure de ponction lombaire comprennent:

• Maux de tête dus à une petite quantité de liquide céphalo-rachidien qui fuit lors de l'injection de l'aiguille
• Nausée et vomissements
• Les jambes et le dos sont engourdis ou engourdis
• Douleur ou courbatures du dos aux pieds
• Risque d'infection de la peau dû aux aiguilles
• Risque de saignement autour de la moelle épinière

Il peut également y avoir d'autres risques en fonction de votre état de santé. Par conséquent, assurez-vous de toujours consulter votre médecin ou votre personnel médical avant d'effectuer cette procédure.

Quels préparatifs faut-il faire?

Avant d'effectuer une ponction lombaire, il vous est généralement demandé de subir plusieurs autres tests médicaux. Par exemple, lors de l'examen de la méningite, le médecin effectuera d'abord un examen physique, des analyses de sang et une tomodensitométrie ou une IRM pour déterminer l'emplacement de l'inflammation.

Certaines des choses que vous devez préparer avant de subir une ponction lombaire comprennent:

• Augmentez l'apport hydrique en buvant de l'eau ou du jus, sauf si cela n'est pas recommandé par un médecin ou un agent de santé car cela est lié à des problèmes de santé.
• Le jour de l'intervention, vous ne devez pas manger 3 heures avant la ponction lombaire.
• Vous devez arriver à l'hôpital 1 heure avant l'intervention. Ensuite, il vous sera demandé de changer de vêtements et de retirer les bijoux utilisés.

De plus, vous devez également informer de votre état de santé et des médicaments actuels avant d'effectuer des procédures, telles que:

• Prenez des antibiotiques pour arrêter l'infection. Si vous avez de la fièvre, la ponction lombaire sera reportée jusqu'à ce que vous récupériez.
• Vous êtes allergique à certains anesthésiques, comme la lidocaïne. Le médecin peut modifier l'anesthésique injecté avant une ponction lombaire pour éviter une réaction allergique.
• Prenez des anticoagulants, tels que la warfarine, le clopidogrel ou des analgésiques tels que l'aspirine et l'ibuprofène. Ce médicament peut provoquer des effets secondaires de saignement lors de la procédure, vous devez donc arrêter temporairement de le prendre.
• Êtes enceinte ou participez à un programme de grossesse. Vous devez consulter un médecin pour évaluer les risques qui peuvent survenir.

Comment se déroule le processus de ponction lombaire?

La ponction lombaire est généralement pratiquée dans un hôpital ou un autre établissement de santé par un neurologue et une infirmière. La procédure de prélèvement du LCR de la colonne vertébrale prendra généralement de 45 minutes à 1 heure.

Pour éviter que l'aiguille n'aille trop loin, un balayage radiographique sera également effectué via une procédure de fluoroscopie utilisant des rayons X.

Voici les étapes à suivre pour examiner une ponction lombaire:

• On vous demandera de vous asseoir avec votre menton près de votre poitrine et vos genoux devant votre estomac afin que l'espace dans votre colonne vertébrale devienne plus large.
• Un anesthésique local ou un anesthésique sera injecté dans le bas du dos. L'injection d'anesthésique piquera en effet pendant un certain temps, mais elle réduira la douleur lors d'une ponction lombaire.
• Le médecin injectera une fine aiguille creuse dans le bas du dos, qui se trouve dans la colonne vertébrale ou la région lombaire.
• L'aiguille continuera à entrer jusqu'à ce qu'elle atteigne le point cible. Au cours de cette procédure, vous pouvez ressentir une pression dans votre dos.
• Il vous sera demandé de changer légèrement de position afin que l'aiguille puisse aspirer le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le médecin mesurera la pression à l'intérieur de la région lombaire.
• Les mesures prises dépendront de l'objectif de l'examen de ponction lombaire. Pour diagnostiquer la méningite, le médecin prélèvera un échantillon de LCR avec une aiguille. Pendant ce temps, pour le traitement, le médicament sera inséré à travers l'aiguille.
• Après la procédure, l'aiguille est retirée et le point d'injection est recouvert d'un bandage.

Récupération post-examen

Tant que l'aiguille est injectée, vous vous sentirez mal à l'aise. Une fois la procédure terminée, l'infirmière vous demandera de vous allonger pour aider à soulager les maux de tête causés par les effets de la procédure. Vous devez également augmenter à nouveau votre apport hydrique.

Pour une récupération plus optimale, vous devez vous reposer complètement après la procédure, pendant au moins 1 jour. Vous pouvez passer la nuit ou rentrer chez vous, mais assurez-vous de ne pas faire d'activité physique intense.

Si nécessaire, vous pouvez prendre des analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol pour traiter les effets secondaires des maux de tête et des maux de dos. Cependant, vous devez contacter immédiatement votre médecin si des effets indésirables surviennent, tels que:

• Engourdissement ou picotements fréquents des pieds
• Saignement au point d'injection
• Difficulté à uriner
• Des maux de tête qui ne disparaissent pas

Résultats de l'examen de ponction lombaire

L'échantillon de LCR prélevé sera analysé en laboratoire. Les résultats durent généralement 1 à 2 jours, mais peuvent prendre plus de temps.

Les résultats de l'analyse en laboratoire seront également combinés avec les résultats des tests de pression au cours de la procédure. Rapports de la clinique Mayo, certaines choses qui peuvent être vues à partir des résultats d'un examen de ponction lombaire sont:

• Conditions cérébro-spinalel: Si normal, le liquide est incolore. Une couleur jaunâtre et rougeâtre peut indiquer un saignement. Pendant ce temps, une couleur verte ou bleuâtre peut indiquer une infection ou une teneur en bilirubine.
• Protéine: Un taux de protéines supérieur à 45 mg / dL peut indiquer une infection ou une inflammation.
• globule blanc: Le LCR contient normalement 5 leucocytes par microlitre. Un nombre plus élevé peut indiquer une infection.
• Sucre: Un faible taux de sucre dans le sang peut indiquer une infection.
• Microorganismes: La présence de certains micro-organismes, tels que des bactéries, des virus ou des parasites, peut déterminer la cause d'une infection ou d'une inflammation.
• Cellules cancéreuses: L'échantillon peut montrer la présence de cellules tumorales dans le LCR qui pourraient indiquer certains types de cancer.

La ponction lombaire a de nombreuses utilisations dans le diagnostic, l'examen des maladies affectant le système nerveux central et dans le traitement médical. Bien que cela puisse causer de la douleur, de l'inconfort et certains effets secondaires, c'est une procédure assez sûre à faire.

Assurez-vous de discuter avec votre médecin des risques et des avantages aussi clairement que possible pour découvrir votre meilleure option.