Apprenez à connaître TB xdr et son traitement

Lorsqu'ils reçoivent un diagnostic de tuberculose, les patients doivent suivre un traitement à long terme. Habituellement, le traitement peut durer jusqu'à 6 mois, voire plus, selon la gravité de la maladie. Lorsque les patients ne sont pas disciplinés dans la mise en œuvre du traitement antituberculeux, la tuberculose peut présenter un risque de résistance aux antibiotiques. Dans les cas plus graves, la tuberculose pulmonaire active subie peut évoluer en tuberculose ultrarésistante. À quel point cette condition est-elle fatale?

Qu'est-ce que la tuberculose XDR?

Très résistant aux médicaments tuberculose ou XDR TB est une condition dans laquelle le patient est résistant aux médicaments antituberculeux (OAT). Bien que similaire, cette condition est plus grave que la TB-MR (tuberculose multirésistante).

Les patients atteints de tuberculose multirésistante sont généralement résistants aux médicaments les plus efficaces tels que l'isoniazide (INH) et la rifampicine (médicaments de première intention). Pendant ce temps, pour la tuberculose XDR, en plus d'être immunisés contre les antituberculeux de première intention, les patients peuvent également être résistants aux antituberculeux de deuxième intention, tels que:

• amikasin
• kanamycine
• capréomycine
• fluoroquinolone

La tuberculose ultrarésistante est très dangereuse car le niveau élevé d'immunité de nombreux médicaments rendra le virus de la tuberculose plus difficile à tuer. Il n'est pas rare que des cas de tuberculose ultrarésistante puissent entraîner la mort.

Pour aggraver les choses, les personnes atteintes de tuberculose ultrarésistante courent également un risque plus élevé de transmettre des bactéries tuberculeuses résistantes aux médicaments à des personnes en bonne santé que les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire active régulière. Cela signifie que plus le risque que d'autres personnes contractent des bactéries résistantes aux antibiotiques est élevé.

Sur la base des données de l'OMS à la fin de 2016, il y avait environ 6,2% des patients atteints de tuberculose ultrarésistante dans 123 pays. Sur les 490 000 cas de tuberculose multirésistante au cours de la même année, seule une petite proportion de bactéries de tuberculose ultrarésistante a été détectée.

Cependant, il n'exclut pas l'augmentation du nombre de cas de tuberculose ultrarésistante, étant donné que de nombreux pays n'ont toujours pas été en mesure de détecter cette maladie de manière optimale.

Qu'est-ce qui cause la tuberculose XDR?

En général, la tuberculose XDR peut être causée par des facteurs externes et internes.

Pour les facteurs externes, il est généralement lié à l'action médicale effectuée. La tuberculose XDR peut survenir en raison d'erreurs dans le traitement administré. Certains d'entre eux sont:

• Abus de médicaments antituberculeux
• Soins cliniques inadéquats
• Médicaments sur ordonnance inadéquats
• Médicament de mauvaise qualité
• Difficulté d'accès aux installations qui dispensent des soins
• Obstruction de l'approvisionnement en médicaments aux cliniques
• La durée du traitement est trop courte

Pendant ce temps, des facteurs internes surviennent lorsqu'un patient ne prend pas régulièrement de médicaments antituberculeux, par exemple en oubliant souvent de prendre des médicaments antituberculeux. Autre facteur, vous ne terminez pas les étapes de traitement de la tuberculose comme recommandé par le médecin, c'est-à-dire arrêtez-vous au milieu de la route.

Cela se fait généralement lorsque le patient estime que son état s'est amélioré. Même si les bactéries responsables de la tuberculose ne sont pas complètement mortes, à l'arrêt du traitement, les symptômes de la tuberculose qui ont été traités avec succès peuvent réapparaître.

Cette maladie peut également être transmise lorsque vous respirez de l'air contenant les bactéries responsables de la tuberculose résistantes aux médicaments de première et de deuxième intention. Ces bactéries sont libérées par les personnes atteintes de tuberculose XDR lorsqu'elles toussent, éternuent et parlent.

Symptômes de la tuberculose XDR

Les symptômes ressentis par les patients atteints de tuberculose ultrarésistante ne sont en fait pas différents de la tuberculose pulmonaire active ordinaire. La différence est que les symptômes de la tuberculose initialement ressentis peuvent s'aggraver ou si vous ne ressentez plus de symptômes, les groupes de problèmes de santé suivants peuvent réapparaître:

• Toux avec mucosités parfois accompagnées de sang pendant plus de deux semaines,
• Corps mou
• Essoufflement et douleur thoracique
• Perte de poids drastiquement
• Fièvre
• Sueurs froides la nuit

Les personnes atteintes de tuberculose multirésistante sont plus à risque de développer une tuberculose extra-pulmonaire, une condition dans laquelle les bactéries de la tuberculose attaquent également d'autres organes tels que les reins, le cerveau et les os. Les symptômes que vous ressentez varient en fonction de l'organe infecté par la bactérie de la tuberculose. Par exemple, la bactérie tuberculeuse qui se propage dans les canaux lymphatiques peut provoquer des douleurs et un gonflement au niveau des glandes et des canaux lymphatiques.

Si vous ressentez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour confirmer le diagnostic d'un état de tuberculose pharmacorésistante, votre médecin vous demandera de subir un certain nombre de tests de tuberculose, comme le test rapide moléculaire qui détecte spécifiquement les conditions de tuberculose pharmacorésistantes.

Quel est le traitement de la tuberculose XDR?

La tuberculose XDR est bien sûr toujours traitable. Cependant, il convient également de noter que le traitement de cette maladie prendra plus de temps, coûtera plus cher et aura moins de chances de succès du traitement que la tuberculose ou la MDR ordinaire. Selon le CDC, le succès du traitement de la tuberculose XDR est rare avec un pourcentage de chance de guérison d'environ 30 à 50% seulement.

En plus des facteurs de résistance à certains types d'OAT, le succès du traitement est également influencé par l'état du patient tel que la gravité de la maladie, l'état immunitaire du patient et l'observance du patient pendant le traitement.

Dans le livre Guide de traitement de la tuberculose pharmacorésistante, les traitements administrés aux patients atteints de tuberculose XDR sont:

1. Prolongez la durée du traitement en utilisant des antituberculeux de deuxième intention non résistants jusqu'à 12 mois, généralement des médicaments injectables.
2. Utilisation de médicaments fluoroquinolones de troisième génération, tels que moxifloxacine .
3. Utiliser une quatrième classe de médicaments antituberculeux qui traitent spécifiquement la tuberculose résistante aux médicaments, comme éthionamide ou prothionamide .
4. Combinaison de deux à trois types de médicaments antituberculeux de la cinquième classe, comme l'utilisation d'un type de médicament bédaquiline , linézolide et clofazimine .

L'utilisation d'OAT de première intention ne présentant pas d'effet de résistance est généralement poursuivie pendant le traitement de la tuberculose XDR. Si l'on sait que les poumons sont gravement endommagés, il est possible qu'une intervention chirurgicale soit pratiquée pour retirer les tissus endommagés.

Effets secondaires du traitement de la tuberculose XDR

Étant donné que le traitement est plus compliqué et que les médicaments utilisés sont plus puissants, les effets secondaires des médicaments antituberculeux qui apparaissent peuvent bien sûr être plus lourds. Le traitement de la tuberculose pharmacorésistante peut entraîner une perte auditive, une dépression et des problèmes rénaux.

En outre, les médicaments antituberculeux de classe cinq qui sont souvent utilisés comme médicament principal pour les conditions de tuberculose ultrarésistante telles que le linézolide peuvent provoquer des effets secondaires sous la forme de:

• Myélosuppression (diminution de la production de cellules sanguines)
• Neuropathie périphérique (troubles du système nerveux périphérique)
• Acidose lactique (excès d'acide lactique)

Si ces effets indésirables surviennent, le traitement antituberculeux doit être arrêté ou le médecin ajustera la posologie qui peut être mieux tolérée par l'organisme du patient.

La tuberculose ultrarésistante est une maladie très grave car elle peut réduire les chances de guérison de la tuberculose. L'entretien requis coûtera plus cher, en énergie et en temps. Pour éviter cela, assurez-vous de suivre un traitement antituberculeux complet avec discipline.